炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5
CONTENT目录治疗方法炎症后色素沉着概述发病机制预防措施患者教育与预后0102030405
01炎症后色素沉着概述
炎症后色素沉着（PIH）病因多样，分为内源性与外源性。内源性如痤疮、湿疹等炎症性皮肤病，外源性如医美操作、化学物质刺激等。PIH严重程度与固有肤色、炎症程度和深度、基底膜损伤程度和防晒与否密切相关。深肤色人群及炎症严重、持续时间长者更易出现严重PIH。病因分类概念与病因
发病率与人群分布痤疮是引起PIH的常见原因之一，FitzpatrickⅣ~Ⅵ型皮肤痤疮患者中发病率可高达45.5%~87.2%。PIH可发生于任何年龄段，男女发病率接近。Fitzpatrick皮肤分型中，Ⅲ-Ⅵ型人群（东亚人、南亚人等）风险高于Ⅰ型或Ⅱ型人群。流行病学特征
PIH在组织学上分为表皮型、真皮型和混合型。表皮型色素沉着在紫外光图下颜色加深，而真皮型则无此现象。PIH典型表现为浅褐色至深棕色色素沉着斑，形态多样，分布于炎症性皮肤病或损伤部位，可局限或广泛分布。皮损特点临床表现
02发病机制
炎症刺激角质形成细胞产生类二十烷酸，增加酪氨酸酶活性，促使黑素合成增多，导致表皮黑素沉着。炎症因子刺激黑素细胞，使其活性增强，进一步促进黑素生成与沉积，加重色素沉着程度。角质形成细胞的作用炎症刺激与黑素细胞
炎症引起局部皮肤代谢功能紊乱，影响黑素形成的各个过程，使色素沉着更加复杂和难以消退。黑素细胞遭受炎症攻击破坏，黑素颗粒从表皮脱落至真皮，被巨噬细胞吞噬形成噬黑素细胞，导致真皮型黑素沉着。真皮型色素沉着形成黑素颗粒脱落与色素失禁
炎症后基底细胞层被破坏，导致色素失禁，进一步加重色素沉着。皮肤屏障功能受损后，外界刺激物更易侵入，引发新的炎症反应，形成恶性循环。皮肤屏障功能受损还会影响药物的吸收与疗效，降低治疗效果，延长治疗周期，增加患者的心理负担。色素沉着加重因素0102皮肤屏障功能受损
03预防措施
重视早期干预，炎症初期及时使用抗炎药物，如糖皮质激素等，减轻炎症反应，降低色素沉着风险。同时应用抗氧化剂，如维生素C、维生素E等，清除氧自由基，减少炎症介质的产生，预防色素沉着形成。抗炎与抗氧化治疗早期干预
防晒的重要性防晒是预防PIH的关键措施。紫外线会加重色素沉着，因此在日常生活中，应选择防晒指数高的防晒霜，并定期补涂。避免在紫外线强烈时段外出，如需外出，可采取遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施，减少紫外线对皮肤的直接照射。避光防晒
皮肤护理注意事项01避免抓挠、摩擦、戳刺等对皮肤的刺激行为，防止引发新的炎症反应，加重色素沉着。02选择温和的清洁产品和护肤品，避免使用含有刺激性成分的产品，减少对皮肤的刺激与损伤。避免外部刺激
04治疗方法
氢醌是治疗PIH的一线药物，通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。但长期使用可能引起皮肤刺激，需在医生指导下使用。维A酸类药物可促进表皮更新，加速色素代谢，但使用初期可能引起皮肤干燥、脱屑等反应，建议从低浓度开始使用。局部用药药物治疗
常用化学剥脱剂包括甘醇酸、水杨酸、乙醇酸、三氯醋酸等。浅层化学剥脱可促进表皮更替，清除表皮内色素，抑制酪氨酸酶活性。化学剥脱术需根据患者皮肤类型、皮损特点选择合适的酸种和浓度，并密切观察皮肤反应，及时中和酸液，避免过度刺激。化学剥脱剂种类与作用化学剥脱
Q开关激光、皮秒激光等光电治疗可选择性作用于黑色素，将其击碎分解，促进色素代谢排出。治疗时需根据色素沉着的深度和颜色调整激光参数。强脉冲光（IPL）具有多种波长，可同时作用于表皮和真皮层的色素，还可改善皮肤的微循环，促进炎症消退，但治疗后需注意防晒和保湿护理。光电治疗原理与方法光电治疗
05患者教育与预后
向患者详细解释PIH的治疗过程，包括药物治疗、化学剥脱、光电治疗等方法的特点、疗效及可能的副作用，使患者对治疗有充分的心理准备。教育患者掌握正确的皮肤护理知识，如日常清洁、保湿、防晒等，强调治疗后护理的重要性，以促进皮肤恢复，减少复发风险。治疗过程与护理知识患者教育
PIH的预后与色素沉着的类型、严重程度、治疗及时性及患者依从性密切相关。表皮型PIH相对容易治疗，而真皮型PIH治疗难度较大，可能需要较长时间。患者在治疗过程中积极配合，严格遵循医嘱，做好日常护理，可提高治疗效果，改善预后。影响预后的因素预后评估
谢谢大家主讲人：XXX2025.5