炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录01炎症后色素沉着概述02炎症后色素沉着的预防03炎症后色素沉着的治疗方法04炎症后色素沉着的联合治疗05炎症后色素沉着的预后及患者教育
炎症后色素沉着概述01202X
炎症后色素沉着（PIH）是皮肤受到急、慢性炎症刺激后发生的色素沉着性皮肤病，具有自限性，但可持续数月甚至数年，影响患者外观及生活质量。
PIH可发生于任何年龄段，男女发病率接近，但在深肤色人群中更常见，东亚人群多数属于FitzpatrickⅢ型和Ⅳ型，PIH风险较高。概念定义痤疮是引起PIH的常见原因之一，在FitzpatrickⅣ至Ⅵ型皮肤痤疮患者中发病率可高达45.5%~87.2%。
PIH的严重程度与固有肤色、炎症程度和深度、基底膜损伤程度和防晒与否等密切相关。流行病学现状概念与流行病学特征
病因分类内源性病因包括炎症性皮肤病（如痤疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病等）、感染性疾病（如带状疱疹、疖肿等）。
外源性病因包括物理因素（如高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤）、化学因素（如强酸、强碱及松节油、芥子气等）以及医源性因素。发病机制炎症刺激介导角质形成细胞产生类二十烷酸，增加酪氨酸酶活性促使黑素合成增多。
炎症因子刺激黑素细胞，导致表皮黑素沉着；黑素细胞遭受炎症攻击破坏，致使黑素颗粒从表皮脱落至真皮导致真皮型黑素沉着。
炎症引起局部皮肤代谢功能紊乱，影响黑素形成的各个过程；炎症后基底细胞层被破坏可导致色素失禁，真皮浅层巨噬细胞增加，吞噬真皮层上部的黑素成为噬黑素细胞。临床表现PIH典型临床表现为浅褐色至深棕色色素沉着斑，分布于此前的炎症性皮肤病或损伤部位，可为局限性、广泛分布、边界清晰或边界不清的弥漫分布。
在组织学上可分为表皮型、真皮型和混合型，表皮型PIH颜色较浅，真皮型PIH颜色较深。病因及发病机制
炎症后色素沉着的预防02202X
抗炎与抗氧化重视早期干预，色素生成前及时处理，可在皮肤愈合初期使用药物进行抗炎、抗氧化，如使用光甘草定成分的外用制剂。
这些药物既能清除氧自由基、有抗炎特性，还能减少UVB诱导的色素沉着。避免刺激避免抓挠、摩擦、戳刺等外部刺激，这些行为可能加剧对皮肤的刺激，导致炎症加重或反复，从而使色沉部位加重。
充分沟通让医生了解患者的疾病史，避免使用导致病情和色沉加重的药物，如四环素等。早期干预
防晒的重要性防晒能防止皮肤颜色进一步加深的风险，并可能会帮助治疗效果达到最好，必须严格防晒。
紫外线照射是PIH的常见诱发或加重因素，其严重程度与防晒与否密切相关。防晒方法外出时应涂抹防晒霜，选择防晒指数高的产品，并定期补涂，避免暴露于阳光下。
可以使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施，减少紫外线对皮肤的直接照射。防晒措施
炎症后色素沉着的治疗方法03202X
局部用药氢醌是PIH治疗的一线用药，具有抑制酪氨酸酶活性的作用，但有刺激性，皮损炎症期不建议使用。
维A酸类药物、糖皮质激素等能促进黑色素分散和去除，通常和其他脱色剂联合使用，有协同作用。口服药物氨甲环酸口服治疗PIH的文献很多，证据充分，是目前疗效最可靠、证据最充足的口服药物。
口服氨甲环酸的用法用量与治疗黄褐斑一样，也是250mg/次，2次/日，疗程至少三个月。药物治疗
常用化学剥脱剂包括甘醇酸、水杨酸、乙醇酸、三氯醋酸（TCA）、苦杏仁酸（又称扁桃酸）、复合酸等。
不同的化学剥脱剂适用于不同程度和类型的PIH，应根据患者的具体情况选择合适的剥脱剂。化学剥脱剂种类01使用20-50%的甘醇酸剥脱术治疗PIH是安全的，但需要密切观察皮肤的终点反应（红斑），出现红斑就应当中和酸液，不可出现大片白霜。
刷酸治疗PIH的间隔周期主要根据酸液浓度和治疗反应决定，35%（含）以下的甘醇酸可2-4周刷一次。化学剥脱操作要点02化学剥脱
常见光电治疗手段01光电治疗主要有Q开关激光、强脉冲光、皮秒激光、点阵激光等。
1064nm大光斑、低能量Q开关激光治疗PIH的疗效最肯定，属于PIH的首选光电疗法。光电治疗注意事项02光电治疗是PIH发生与治疗的“双刃剑”，不恰当的光电治疗可诱发或加重PIH皮损，而合适的波长、能量密度及术后护理可有效治疗PIH。
在使用色素性激光治疗PIH时，要确定没有合并黄褐斑，或者将黄褐斑误诊为PIH。光电治疗
炎症后色素沉着的联合治疗04202X
提高治疗效果联合治疗可以综合不同治疗方法的优势，提高治疗效果，缩短PIH存在时间。
例如，化学剥脱联合Q开关激光交替间隔治疗，可以更快地促进色素代谢和皮肤修复。减少副作用联合治疗可以根据患者的具体情况，调整不同治疗方法的使用强度和频率，减少单一治疗方法可能带来的副作用。
如外用药物联合光电治疗，可以在减少药物使用量的同时，提高光电