发热伴血小板减少综合征诊疗共识解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENT原学与流行病学临床表现与诊断治疗原则与方法预防与控制05研究进展与展望
病原学与流行病学01202X
发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）属于布尼亚病毒目白纤细病毒科班达病毒属，病毒颗粒呈球形，直径80-100nm，外有脂质包膜。
基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S），L片段编码RNA依赖的RNA聚合酶；M片段编码糖蛋白前体；S片段双向编码病毒核蛋白和非结构蛋白。病毒抵抗力该病毒抵抗力弱，不耐酸，易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。病毒结构与基因组病原学特征
传染源与传播途径主要传染源为蜱，家养动物如牛、羊、犬等亦可能携带。人作为偶然宿主，其分泌物及血液具传染性。
传播途径多样，以蜱叮咬为主，亦存在气溶胶、体液接触及宠物-人间传播。易感人群与发病季节人群普遍易感，丘陵、山地居民及户外工作者风险更高。本病发病机制尚不明朗，但已知SFTSV主要通过蜱叮咬传播至人体，首选攻击距叮咬点最近的淋巴结内淋巴细胞（特别是B细胞），导致淋巴结肿大及坏死性淋巴结炎。
病毒随后进入体循环，诱发病毒血症，激活免疫细胞，进而触发细胞因子风暴和剧烈炎症反应综合征，构成SFTS（重症发热伴血小板减少综合征）的典型病理过程。流行趋势近年来，我国25个省份有SFTSV感染病例报道，其中湖北、河南、安徽、浙江、江苏、山东、辽宁等七个省份相对较严重；在韩国、日本和越南等亚洲国家的感染病例也逐年增加。010203流行病学特征
临床表现与诊断02202X
发热与全身症状患者大多急性起病，发热，体温多在38℃以上，重者持续高热达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上，伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等。体征与严重症状常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。少数病例病情危重，出现意识障碍，皮肤瘀斑、消化道出血及肺出血等。临床表现
采用逆转录PCR或实时荧光定量PCR法检测到血清中病毒特异性核酸；或通过mNGS法检测到新型布尼亚病毒基因序列，可确诊SFTSV感染。病原学检查需与其他发热伴血小板减少的疾病如登革热等进行鉴别，通过血清学方法和抗原及核酸检测等可明确诊断。鉴别诊断可有白细胞减少和血小板减少；重症患者可见严重粒细胞缺乏和严重血小板减少。血生化检测可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶等升高。血常规及其他检查诊断标准
治疗原则与方法03202X
STEP.01STEP.02一般治疗患者应当卧床休息，密切监测生命体征及尿量等，重症患者宜收入感染重症监护病房（ICU）。应给予充分的营养支持，保证足量的热量、蛋白摄入，维持水、电解质和酸碱平衡。血液制品使用血小板显著降低并有出血倾向者，可输注血小板，或使用血小板生成素（TPO）或TPO受体激动剂。严重粒细胞减少者，可酌情使用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。对症支持治疗
0102继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）病毒性心肌炎SFTS患者出现继发性HLH，与过度免疫激活及细胞因子风暴相关，可依据HLH诊断标准，做到早发现和早诊断；可根据HLH-94方案采用个体化的治疗手段。重症SFTS患者可并发不同程度的病毒性心肌炎，可按照病毒性心肌炎常规治疗，应密切监测相关指标并给予心肌保护性治疗。并发症处理
预防与控制04202X
在SFTS流行区域及流行季节，高风险人群应加强科学健康教育，提高对蜱虫及高风险动物的认知能力，防控虫叮咬，检查家养动物是否被蜱虫叮咬。蜱虫叮咬预防发现被蜱虫咬伤人员，应先用酒精涂抹，然后用尖头镊子取出蜱虫，并用碘伏清洁伤口。潜伏期内注意被叮咬者体温、消化和神经系统的相关症状。个人防护措施个人防护与健康教育
参与患者止血及重症患者有创操作的医护人员，需佩戴一次性帽子、一次性乳胶手套、医用外科口罩、护目镜或防护面屏，有可能发生血液、体液、分泌物等大面积喷溅或者有可能污染身体时，应穿隔离衣或防水围裙。医护人员防护被患者的血液、血性分泌物或排泄物污染的物品和环境，按消毒对象应采取高温、高压或2000-4000mg/L含氯消毒剂等方式进行消毒处置。接触高病毒载量病人遗体的人员，需落实穿戴隔离衣、手套、口罩、护目镜或面罩等综合防护措施。环境消毒与遗体处理医院感染防控
研究进展与展望05202X
武汉大学赵海艳团队开发了一批针对SFTSV表面糖蛋白Gn的单克隆抗体，其中一株抗体在SFTSV感染的致死小鼠模型上具有良好的预防和治疗效果，有望成为治疗SFTSV感染的候选药物。病毒学研究近年来，随着对SFTS诊疗能力的提高，我国SFTS整体病死率下降，但重症患者病死率仍较高。研究发现，铁蛋白增加尤其能提示SFTS患者失血的风险增加，病情越重，病