临床糖尿病类型、临床表现、并发症、科学控糖及疾病误区
一次看懂三种类型糖尿病
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍引发的代谢性疾病，核心特征是高血糖。根据发病机制，主要分为三类：
1.1型糖尿病（“胰岛素依赖型”）
人群：多在儿童/青少年期发病，占糖尿病患者5%-10%；
成因：自身免疫攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。
2.2型糖尿病（“生活方式型”）
人群：占比超90%，成年后高发，近年年轻化趋势显著；
成因：遗传+不良生活习惯（肥胖、久坐、高糖饮食），胰岛素抵抗为主，早期可通过生活方式干预。
3.妊娠期糖尿病（“临时型”）
人群：妊娠期间首次出现，产后多数恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。
糖尿病“信号灯”
?典型症状：“三多一少”
多饮：总觉得口渴，喝水量远超常人；
多食：刚吃完饭又饿，食量明显增加；
多尿：排尿次数和尿量增多，夜间尤为明显；
体重减轻：即便食量增加，体重仍持续下降。
?隐藏症状（易忽视）
视力模糊：高血糖导致晶状体变形，出现暂时性近视；
皮肤瘙痒：血糖刺激神经末梢，或因脱水引发皮肤干燥；
伤口难愈：高血糖影响血液循环，降低免疫力，小伤口可能演变为溃疡；
手足麻木：长期高血糖损伤神经，出现刺痛、麻木或感觉减退。
糖尿病的“致命并发症”
糖尿病的真正危害在于长期高血糖对全身器官的侵蚀，可能引发以下严重后果：
1.眼部危机
视网膜病变：视力下降、眼前黑影，严重可致失明（成人失明主因之一）；
白内障/青光眼：发病年龄提前，风险比常人高2-5倍。
2.肾脏衰竭
糖尿病肾病：早期蛋白尿，晚期发展为尿毒症，需终身透析或肾移植。
3.心脑血管杀手
冠心病/心肌梗死：高血糖加速动脉硬化，发病风险增加2-4倍；
脑中风：脑血管堵塞或破裂风险显著升高，致残率致死率高。
4.糖尿病足：从溃疡到截肢
足部麻木、疼痛、溃疡，严重时需截肢，全球每20秒就有一人因糖尿病足截肢。
确诊糖尿病的三个指标
?诊断标准（满足任意一条，需重复检测确认）
随机血糖：≥11.1mmol/L（任意时间，无空腹要求）；
空腹血糖：≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）；
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
?高危人群建议定期检查
家族有糖尿病史、肥胖（BMI≥28）、高血压/高血脂患者；
妊娠期女性、长期久坐/高糖饮食者、年龄≥40岁人群。
科学控糖指南
?治疗原则：“五驾马车”缺一不可
饮食控制：
总热量控制（维持健康体重），碳水化合物占50%-60%（优先选择低GI食物，如燕麦、糙米）；
蛋白质选择优质蛋白（鱼、蛋、豆类），脂肪限量（每日＜25g，避免油炸食品）。
运动锻炼：
每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），餐后1小时运动最佳，避免空腹锻炼防低血糖。
药物治疗：
2型糖尿病早期可口服降糖药（如二甲双胍），后期需联合胰岛素；
1型糖尿病必须依赖胰岛素，不可擅自停药。
血糖监测：
居家使用血糖仪，记录空腹/餐后2小时血糖，定期检测糖化血红蛋白（每3个月一次）。
心理调节：
糖尿病可防可控，避免焦虑，积极参与患者社群获取支持。
?日常护理：细节决定健康质量
足部护理：每天温水洗脚（＜37℃），检查有无伤口，穿透气鞋袜，避免赤脚行走；
口腔护理：早晚刷牙+牙线清洁，每年洗牙，预防牙周炎（糖尿病患者牙周病风险高3倍）；
感染预防：勤洗手、少去人群密集处，流感季接种疫苗，血糖控制不佳者易并发感染。
?预防糖尿病：从现在开始改变
饮食调整：减少添加糖（如奶茶、蛋糕），多吃蔬菜、全谷物，烹饪少用油盐；
体重管理：BMI控制在18.5-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；
拒绝久坐：每小时起身活动5分钟，每天步数≥6000步；
定期体检：高危人群每年查一次空腹血糖，早发现早干预。
糖尿病误区
?误区1：“糖尿病是老年病，年轻人不用怕”
真相：我国2型糖尿病患者中，18-40岁人群占比已达15%，肥胖和熬夜是主因。
?误区2：“血糖降下来就可以停药”
真相：糖尿病多需终身治疗，擅自停药可能引发“反跳性高血糖”或并发症。
?误区3：“无糖食品可以随便吃”
真相：无糖食品可能含大量淀粉，过量食用仍会升高血糖，需计入总热量。
糖尿病并不可怕，可怕的是对它的忽视和误解。从今天起，学会看懂身体信号，用科学的方法管理血糖，你完全可以和健康人一样享受生活。记住：早筛查、早干预、早控制，是对抗糖尿病的最佳策略。