临床急救识别欢迎参加临床急救识别专业培训课程。本课程旨在提供全面、实用的急救识别技能，帮助医护人员在紧急情况下快速识别患者状况，做出正确判断，赢得宝贵的救治时间。通过系统学习，您将掌握各类急症的典型表现、识别方法和初步处理流程，提高急救反应能力和患者存活率。无论您是临床一线医护人员，还是医学院校学生，本课程都将为您提供扎实的急救识别理论基础和实践指导。让我们一起探索临床急救识别的关键知识与技能，为挽救生命贡献力量。
课程大纲循序渐进的结构设计本课程采用渐进式教学结构，系统覆盖50个关键急救识别要点，从基础原则到专业技能，层层深入，便于学习和记忆。全面的临床场景覆盖内容涵盖常见急救情况和特殊病例，包括心脑血管、呼吸、消化系统急症以及创伤、中毒等多种紧急医疗场景。注重实用技能培养每个模块都突出实用知识与操作技巧，强调临床应用价值，让学员能够在实际工作中迅速应用所学知识。
急救基本原则黄金五分钟和时间窗概念急救中的黄金五分钟是指意外发生后的前五分钟，此时采取正确的急救措施可大幅提高患者存活率。不同疾病有不同的最佳干预时间窗，如心梗90分钟、卒中4.5小时等。生命体征监测要点急救过程中需持续监测患者的呼吸、脉搏、血压、体温、意识状态等关键生命体征，及时发现变化并作出调整。体征异常是判断病情严重程度的重要依据。以患者安全为核心所有急救措施必须以患者安全为核心，在施救同时防止二次伤害。需考虑患者整体状况，权衡风险与收益，确保救治过程安全有效。
急救流程总览A-B-C急救原则A(Airway)气道：确保气道通畅，清除异物，必要时开放气道。B(Breathing)呼吸：检查是否有自主呼吸，必要时进行人工通气。C(Circulation)循环：检查脉搏，必要时进行胸外按压。评估与干预流程验证患者反应→呼叫帮助→进行初步评估→实施针对性干预。遵循这一基本流程可确保急救工作有序进行，不遗漏关键步骤。多部门协作有效的急救需要院前急救、急诊科、专科医生、护理人员等多部门协作。明确分工，保持良好沟通，形成无缝衔接的救治链条。
识别生命危险信号呼吸停止与意识丧失呼吸停止表现为胸廓无起伏、听不到呼吸音、感觉不到气流。意识丧失表现为对呼唤无反应、对疼痛刺激无反应或反应微弱。这两种情况均为立即施救的绝对指征。急性休克面容休克面容特征包括面色苍白或灰暗、皮肤湿冷、表情淡漠或烦躁不安、眼神呆滞、嘴唇发绀。出现这些表现表明患者循环功能严重受损，需紧急干预。生命体征异常预警阈值体温＞38.5℃或＜35.5℃；脉搏＞120次/分或＜50次/分；呼吸＞30次/分或＜8次/分；收缩压＞180mmHg或＜90mmHg。超出这些阈值时应高度警惕，考虑可能的危重情况。
急救常用评估方法Glasgow昏迷评分评估三个方面：睁眼反应(1-4分)、语言反应(1-5分)、运动反应(1-6分)，总分3-15分。分数越低，意识障碍越严重。≤8分为重度昏迷，需立即气管插管。这是国际公认的意识状态评分系统。AVPU意识评估法A(Alert)清醒：患者完全清醒；V(Verbal)对言语反应：对呼唤有反应；P(Pain)对疼痛反应：只对疼痛刺激有反应；U(Unresponsive)无反应：对任何刺激均无反应。简单实用，适合快速现场评估。FAST卒中筛查法F(Face)面部：检查面部对称性，要求患者露齿笑；A(Arm)手臂：检查上肢力量，要求患者双臂平举；S(Speech)言语：检查语言功能，要求患者重复简单句子；T(Time)时间：记录症状出现时间。简单有效的卒中筛查工具。
呼吸系统：窒息识别面色青紫与无声呼吸窒息的典型表现是面色迅速变为青紫色，患者可能用手抓住自己的喉咙（国际窒息手势），但无法发出声音或只能发出微弱的气流声。这是气道完全或严重阻塞的危险信号。急剧呼吸窘迫体征患者表现为极度焦虑、恐惧，呼吸困难，颈部和胸部肌肉明显参与呼吸，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。无法说话或只能说出单个词，呼吸节律紊乱。儿童与成人表现差异儿童窒息时更容易出现烦躁不安、突然哭闹或安静、吸气性喘鸣，喉部有异物感。成人更多表现为无法说话、呼吸窘迫、面色青紫。儿童气道狭窄，窒息进展更快，需更紧急处理。
急性哮喘发作呼气音延长与哮鸣音哮喘发作时，呼气相明显延长，伴有高调哮鸣音，常在呼气末期更为明显。听诊可闻及广泛的干性啰音，严重时可闻及无呼吸音区，提示气道严重阻塞。典型三凹征锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，表明呼吸肌用力增强，气道阻力增加。严重发作时还可见到鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸。发作程度分级轻度：轻微喘息，可正常活动和说话；中度：言语变短，呼吸增快；重度：只能说单字，坐位前倾，呼吸频率30次/分；危重：意识改变，呼吸困难，沉默肺（听诊无哮鸣音）。
COPD急性加重呼吸频率30次/分呼吸困难