任务十六多器官功能障碍综合征的救护任务十六多器官功能障碍综合征的救护
案例导入案例黄某，45岁，在大爆炸中受伤。入院诊断为：脑挫伤，软组织损伤（头面、胸腹、下肢损伤严重）。经一系列抢救后，病情得以初步控制。但术后三天右腿发生气性坏疽，行股骨中断截肢术。又发现小肠内穿孔，腹腔内化脓。伤后9天病人深昏迷，ARDS；休克；肝衰；肾衰。学习任务1、该病人可能的临床问题有哪些？2、该病人应如何救护？任务十六多器官功能障碍综合征的救护
教学目标能力目标：能对多器官功能障碍综合征先兆病人正确评估；能配合医生对多器官功能障碍综合征进行预防及实施救护。知识目标：明确多器官功能障碍综合征的原因及病情评估内容；知道多器官功能障碍综合征的预防及救护要点。态度目标：具有高度的责任心，善于思考，反应敏捷，能在最短的时间内制定救护方案并配合实施。任务十六多器官功能障碍综合征的救护
学习内容概述病情评估救治与护理123任务十六多器官功能障碍综合征的救护
概述MODS主要是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等损害24小时后，同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。任务十六多器官功能障碍综合征的救护
概述--概念
概念上强调原发病因是急性的；致病因素不是导致器官损伤的直接动力；表现为多发性、进行性、动态的器官功能不全；器官功能障碍是可逆的。任务十六多器官功能障碍综合征的救护
1.严重创伤、烧伤和大手术后2.低血容量休克3.败血症及严重感染4.大量输液、输血及药物使用不当5.诊疗失误6.毒物和中毒概述—病因
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内容1内容2复苏不充分或延迟复苏持续存在的感染病灶持续存在的炎性病灶基础脏器功能失常年龄≥55岁嗜酒大量反复输血创伤严重程度评分ISS≥25营养不良倡导缺血性损伤外科手术意外事故糖尿病应用糖皮质激素恶性肿瘤使用抑制胃酸药物高乳酸血症概述—诱发因素
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1．缺血－再灌注损伤假说2．炎症失控假说3．肠道细菌、毒素移位假说4．两次打击和双项预激假说概述—发病机制
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（一）MODS的临床特征1.衰竭的器官通常并不直接来自于原发损伤。2.明确并治疗感染未必能提高病人的生存率。3．MODS可以累及本来完全健康的器官。4．在病理学上，MODS缺乏特征性，受累器官仅仅是急性炎症反应。5．MODS与休克和感染的关系密切。病情评估任务十六多器官功能障碍综合征的救护
MODS的诊断依据①诱发因素（严重创伤、休克、感染、延迟复苏以及大量坏死组织或凝血机制障碍等）。②全身炎症反应综合症（SIRS）（脓血症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）。③多器官障碍（两个以上系统或器官功能障碍）。病情评估任务十六多器官功能障碍综合征的救护
（二）特征性临床表现1．循环不稳定2．高代谢（1）持续性的高代谢（2）耗能途径异常（3）对外源性营养物质反应差3．组织细胞缺氧病情评估任务十六多器官功能障碍综合征的救护
（一）监测1．呼吸功能监测2．循环功能监测3．肾功能监测4．内环境监测5．肝功能监测6．肝功能监测救治与护理任务十六多器官功能障碍综合征的救护
(二)防治1．早期复苏，防止缺血-再灌注损伤2．防治病因，控制感染3．循环支持4．呼吸支持5．肾功能支持救治与护理任务十六多器官功能障碍综合征的救护
6．肝功能支持7．营养和代谢支持8．应激性溃疡的防治9．中医药支持10．DIC的防治救治与护理任务十六多器官功能障碍综合征的救护
（三）病情观察1．体温2.脉搏3.呼吸4.血压5.心电监测6.意识7.尿救治与护理任务十六多器官功能障碍综合征的救护
谢谢！请珍视生命！任务十六多器官功能障碍综合征的救护
谢谢聆听！任务十六多器官功能障碍综合征的救护