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文档摘要

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两例漏出性腹水的病因诊断

----肝硬化失代偿期的鉴别诊断;问题：肝硬化失代偿期临床特点？;如何鉴别？;病例一;实验室检查

肝炎病毒标记物：甲、乙、丙、丁、戊均阴

结核抗体（-）

凝血四项：PT54.5%,pt15s

血生化：ALB29.6g/L，余基本正常

腹水（2次）：漏出液

B超：腹腔大量积液，肝回声轻度改变，子宫、附件未见异常。;实验室检查

肝炎病毒标记物：甲、乙、丙、丁、戊均阴

结核抗体（-）

凝血四项：PT54.5%,pt15s

血生化：ALB29.6g/L，余基本正常

腹水（2次）：漏出液

B超：腹腔大量积液，肝回声轻度改变，子宫、附件未见异常。

胃镜：食管静脉曲张（中-重度）、糜烂性胃窦炎;上腹CT：肝硬化可能，脾大、门脉增宽、腹水

CT增强：肝静脉阻塞，多为血栓并有机化，瘤栓？下腔静脉肝内段轻度变窄；肝瘀血、水肿；轻度脾大；腹水

肝脏彩超：下腔静脉腹腔段内径24mm，下腔静脉自肝静脉入口处至右心房开口处该段内径明显变窄，内径6mm，其内未见异常回声。提示下腔静脉局部狭窄，肝脏体积增大。;布-加综合征原理;;布-加综合征临床特点;肝硬化失代偿期;诊断突破口;病例二;上腹CT：考虑肝硬化，腹腔积液；脂肪肝可能

乙肝两对半：HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)

HBV-DNA:1×103

肝功能：ALB20.5g/L,TBIL21.1mmol/lALT7u/l

AFP正常

腹水：漏出液

血、尿常规正常

PPD(-);胃镜：慢性充血渗出性胃炎

心脏彩超：左、右房增大，建议CT检查心包

胸部CT：双侧胸腔积液。心包肥厚、钙化

入院时体重：73KG用速尿20mgtid3天，53KG;诊断突破口;缩窄性心包炎病生基础;两例漏出性腹水的病因诊断;思考;要有一双“慧眼”;谢谢！;谢谢聆听！