阿尔茨海默病中西医结合诊疗中国专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENTS阿尔茨海默病概述01西医诊断方法与评估指标02中医对阿尔茨海默病的认识与辨证分型03中西医结合治疗方案04患者日常管理与疗效评价05总结与展望06
阿尔茨海默病概述01202X
阿尔茨海默病（AD）是一种慢性、进行性神经退行性疾病，以记忆障碍、认知功能下降及行为改变为主要特征，是导致痴呆的最常见原因。
其病理特征包括大脑皮质中β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的斑块和tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结。疾病定义全球约有5000万AD患者，预计到2050年将增至1.52亿。中国是全球AD患者最多的国家，约占全球患者数量的1/3。
随着人口老龄化加剧，AD发病率呈上升趋势，给社会和家庭带来沉重负担。流行病学现状疾病定义与流行病学
中西医结合诊疗强调发挥中西医各自优势，通过多学科协作，为患者提供个体化、全面的治疗方案。
诊疗过程中注重早期诊断、早期干预，综合运用药物治疗、非药物治疗及生活方式调整等多种手段。诊疗原则概述西医在疾病诊断、病情监测及药物研发方面具有优势，能够提供精准的病理诊断和有效的对症治疗。
中医则从整体出发，通过辨证论治，调节患者整体机能状态，改善症状，延缓病情进展，提高患者生活质量。诊疗模式优势建立标准化的诊断流程，规范诊断标准和评估方法，减少误诊和漏诊。
加强中西医科室间的沟通与协作，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。诊疗流程优化中西医结合诊疗原则
西医诊断方法与评估指标02202X
病史采集详细询问患者起病时间、症状表现、病程进展、既往病史、家族病史及生活习惯等。
通过与患者及家属的交流，全面了解患者的认知功能变化及日常生活能力受损情况。体格检查进行一般生命体征检查和神经系统体格检查，包括意识、高级皮质功能、脑神经、运动系统、感觉系统、反射及脑膜刺激征等。
体格检查有助于发现潜在的神经系统疾病，为AD与其他疾病的鉴别诊断提供线索。神经心理学评估使用简易精神状态量表（MMSE）筛查痴呆及评估认知水平变化。
蒙特利尔认知评估（MoCA）可用于轻度认知障碍（MCI）及轻度AD的筛查。临床评估
血液检查检测血浆Aβ42或Aβ42/Aβ40比值辅助AD诊断。
血浆p-tau217、p-tau181可用于区分tau阳性与阴性，鉴别AD与非AD痴呆。脑脊液检查脑脊液Aβ42、Aβ42/Aβ40比值、p-tau181、p-tau217可用于AD诊断。
脑脊液检查结果对AD的早期诊断及疾病进展评估具有重要价值。基因检测对有AD痴呆家族史患者进行基因检测，如检测PS1、PS2、APP基因及ApoE基因型。
基因检测有助于明确诊断，预测疾病风险，为临床治疗提供参考。实验室检查
头颅MRI有助于AD诊断、鉴别诊断及判断疾病预后。
可观察到大脑皮质萎缩、海马体积缩小等特征性改变。头颅MRI淀粉样蛋白PET及tauPET检查有助于AD的诊断和鉴别诊断。
对经临床评估、实验室检查和结构影像学检查后仍难以明确诊断的痴呆患者，建议进行PET检查。PET检查影像学检查
中医对阿尔茨海默病的认识与辨证分型03202X
阿尔茨海默病的中医病因复杂，多与年老体虚、肾精亏虚、脾胃虚弱、痰浊内阻、瘀血阻络等因素有关。
肾精亏虚导致脑髓失养，脾胃虚弱影响气血生化，痰浊瘀血阻滞脑络，共同作用引发认知功能障碍。病因病机病机关键在于脑髓不足、脑络瘀阻，导致脑神失养，神机失用。
疾病发展过程中，虚、痰、瘀相互影响，互为因果，形成复杂的病理状态。中医病因病机
肾虚精亏证主要表现为记忆力减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘失眠等。
治疗以补肾填精为主，常用药物如六味地黄丸、金匮肾气丸等。脾虚痰阻证患者常出现记忆力下降、胸闷痰多、食欲不振、肢体困重等症状。
治疗宜健脾化痰，方剂可选用二陈汤合涤痰汤加减。瘀血阻络证临床可见记忆力减退、头痛固定、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑等。
治疗以活血化瘀通络为法，代表方剂为通窍活血汤。辨证分型
中西医结合治疗方案04202X
胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等药物通过抑制胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱水平，改善认知功能。
这些药物适用于轻中度AD患者，可延缓病情进展，提高患者日常生活能力。NMDA受体拮抗剂美金刚通过调节谷氨酸神经递质，减轻神经兴奋性毒性，改善认知功能和精神行为症状。
主要用于中重度AD患者，可与胆碱酯酶抑制剂联合使用，增强治疗效果。其他药物甘露特钠胶囊（GV-971）可改善轻中度AD患者的认知功能，其作用机制可能与调节肠道菌群、减少神经炎症有关。
针对AD患者的精神行为症状，如抑郁、焦虑、幻觉、妄想等，可在抗痴呆药物治疗基础上，根据症状选用抗抑郁药或非典型抗精神病药物。010203西医药物治疗
根据中医