食管癌全程管理专家共识（2025）解读主讲人：XXX2025.5管癌全程管理概述多学科协作与全程管理预康复管理：术前优化的关键营养管理的全程渗透05心理与症状支持06术后延续性护理与社会支持CONTENTS目录
01食管癌全程管理概述
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。2022年我国食管癌新发病例数约为22.4万例，死亡例数约为18.75万例，均居全世界第一位。
食管癌具有早期识别率低、恶性程度高、老年患者居多等特点，给我国居民健康安全带来了严峻挑战。随着医疗技术的进步，食管癌患者的总生存时间有所延长，但整体预后仍不理想，术后5年生存率仅约为30%。
全程管理是一种全面、连续、多学科及个体化的临床管理模式，已被证实能够有效改善患者预后，提高生命质量。目前临床上关于食管癌院前、围手术期及出院后全过程的实施流程和内容尚缺乏统一的标准和规范。
《食管癌全程管理专家共识（2025版）》的发布，旨在规范我国食管癌全程管理的操作流程及内容，提升医疗服务品质。食管癌的高发病率与死亡率食管癌全程管理的重要性全程管理的现状与不足010203食管癌的现状与挑战
02多学科协作与全程管理
多学科协作的作用与优势多学科协作能够优化管理模式，整合医疗资源，全面评估患者的病史和整体情况，筛查手术治疗相关禁忌证等。
通过多学科协作诊疗，共同为患者制订个体化的治疗干预方案，可提高患者的总生存率、缩短治疗时间。多学科协作的实施与效果评估多学科协作团队应定期召开会议，讨论患者的病情和治疗方案，确保各学科之间的沟通与协作。
对于接受多学科协作治疗的患者，应进行长期随访和评估，以监测治疗效果和患者的生存状况。多学科协作团队的构成针对拟进行食管癌手术治疗的患者应成立全程管理团队，通常包含外科、肿瘤、营养、康复、心理、疼痛管理、伤口造口管理等多学科专家。
该团队由具有副高级以上职称的外科医师牵头，医疗组长及护士长主要负责全程管理的落实和质量控制。多学科协作团队的组建与作用
院前管理在食管癌患者的院前管理阶段，应进行详细的病史采集和体格检查，评估患者的营养状况、心肺功能等。
对于拟行手术治疗的患者，建议院前2~4周实施预康复管理，包括心肺功能训练、营养支持、心理干预等。出院后管理出院后应常规密切监测病情变化、定期对食管癌术后患者进行随访，并建立食管癌数据库以加强对随访数据的规范化管理。
针对拟行食管癌手术的患者推荐应实施全病程肺康复管理，并在各阶段制订个体化肺康复策略。围手术期管理围手术期应加强患者的营养管理、心理支持和症状控制，及时动态评估患者营养风险并制订个体化营养干预方案。
加强对患者恶心、呕吐症状的管理，充分评估风险因素，并及时采取药物或非药物干预措施预防。全程管理的流程与内容
03预康复管理：术前优化的关键
预康复管理的定义预康复是加速术后康复（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）管理的重要环节和优化措施，通过对患者在治疗前实施包含心肺功能、营养、心理等在内的预康复干预，以改善患者围手术期的生理和心理状态。预康复管理的重要性预康复管理能够有效改善患者的预后，降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
对于择期或限期拟行食管癌手术治疗的患者，推荐院前2~4周实施预康复管理。预康复管理的实施与效果评估预康复管理的实施对象主要包括拟行食管癌手术的患者，通常于术前2~4周开始。
通过预康复干预，可有效改善患者的营养状况、心肺功能，提高患者的耐受性和手术安全性。预康复管理的概念与意义
对于心肺功能较差的患者，在身体允许的前提下，推荐术前2~4周加强运动训练，以改善患者术前生理功能状态，加速术后康复，降低术后心肺功能并发症的发生率。
运动训练可包括有氧运动、呼吸肌训练等，具体方案应根据患者的身体状况和心肺功能评估结果制订。心肺功能训练对确诊为食管癌的患者均需进行以预康复为目的的营养筛查和评估，必要时院前可制订个体化营养干预方案以改善患者术前营养状态。
营养支持可通过优化饮食结构、补充优质蛋白质、加强肠内和（或）肠外营养等方式进行。营养支持治疗前应常规对患者进行持续动态的心理评估，必要时可进行心理干预，以缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
心理干预可包括心理咨询、放松训练、情绪疏导等，帮助患者建立积极的心态，增强治疗的信心。心理干预预康复管理的具体措施
04营养管理的全程渗透
食管癌患者由于肿瘤局部梗阻和破坏，以及营养代谢需求增高，容易出现营养不良，其营养不良发生率较高。
营养不良会影响患者的治疗效果和预后，降低患者的免疫力和生活质量。食管癌患者营养不良的风险全程营养管理能够显著改善食管癌患者的营养状况，降低并发症发生率，提高生命质量，缓解抑郁症状。
营养管理应贯穿于食管癌患者