前列腺癌诊断治疗指南
;前列腺癌诊断治疗指南第一版，2006年4月;前列腺癌诊断指南;前列腺癌诊断指南;;;前列腺癌诊断指南;fPSA:fPSA/tPSA＞0.16为正常值*
fPSA/tPSA＜0.1，发生前列腺癌的可能性56%
fPSA/tPSA＞0.25，发生前列腺癌的可能性8%
PSAD正常值＜0.15
PSAD=tPSA/PV(Prostatevolume)
(前列腺体积经直肠超声测定计算所得)
PSAV正常值＜0.75ng/ml
PSAV=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2
(两年内至少检测三次PSA);XiaoyingYuChicago,IL;tPSA与PSAV关系;前列腺癌诊断指南;MRI波谱学(MRSpectroscopy,MRS);前列腺癌的核素检查和X线检查
前列腺癌病理诊断后检查，辅助临床分期：
BS:一旦前列腺癌诊断，建议进行全身骨显像检查
特别是在PSA＞20，GS评分＞7
X-ray等
可疑骨转移或其他脏器转移可行相应检查
;前列腺癌诊断指南;前列腺穿刺穿刺时机:
前列腺穿刺活检应在MRI之后
前列腺穿刺方法:
直肠超声引导下进行
前列腺系统穿刺
阳性率:10针以上优于10针以下，并发症发生率相似*;前列腺癌诊断指南——前列腺穿刺活检;重复穿刺的时机：
间隔1~3月;GleasonScore(Gleason评分)系统;;前列腺癌分期;临床(cT);区域淋巴结（N）;;前列腺癌治疗指南;前列腺癌的初次治疗;;前列腺癌分类——根据危险因素;低危前列腺癌和预期寿命短的患者
Stage≤T2a,PSA＜10,GS≤6
晚期前列腺癌
治疗并发症和风险大于延长寿命;3-6个月复诊，必要时缩短复诊间隔时间
PSA、DRE、
必要时复查BS、MRI等影象学
进展者转为其它治疗;禁忌症：
严重心、脑、肺疾病；出血、凝血疾病；
淋巴结、骨转移；预期寿命＜10年;;低危、中危PC治疗——近距离照射治疗
Stage≤T2b,PSA＜20,GS≤7;近距离照射治疗联合内分泌治疗的适应症;;低危、中危PC治疗——内放射治疗
Stage≤T2b,PSA＜20,GS≤7;问题：;体外放疗〔EBRT〕;低危、中危PC治疗——内分泌治疗
Stage≤T2b,PSA＜20,GS≤7;高危前列腺癌治疗;复发前列腺癌〔PSAandclinicalrecurrence);;复发前列腺癌〔PSAandclinicalrecurrence);局部进展前列腺癌治疗(T3-T4);局部进展前列腺癌治疗(T3-T4);体外放疗+辅助内分泌治疗〔XRT+HT〕
内分泌治疗〔HT〕
(LHRHonly，MAB，IHT);体外放疗;局部进展前列腺癌治疗〔T3~T4〕;最大限度雄激素阻断(MAB)：
方法：LHRHa+非类固醇抗雄药物;;;转移前列腺癌治疗;PC诊治指南——随访篇;治愈性治疗后随访;内分泌治疗后随访;治愈性治疗后复发的诊治篇;生化复发的评估：
血清PSA水平连续两次≥0.2ng/ml定义为生化复发;;放射治疗后复发的诊治;放射治疗后复发的诊治;试验性前列腺癌局部治疗;;近期文献报道HIFU对局限前列腺癌有较好的控制率，
多用于年龄较大，预期寿命小于10年的局限前列腺癌[17-24]。
目前文献上已报道的前列腺癌HIFU治疗病例不到1,000例，
没有临床随机对照研究、平均随访时间均不满2年[15-18]。
最大的一组研究包括559例中、低危前列腺癌患者，随访
6个月后87.2%病人活检阴性，PSA降至最低点〔平均1.8ng/ml〕。;PRIMARYCRYOSURGICALABLATIONOFTHEPROSTATE(TCAP):8-
YEAREXPERIENCE
AaronEKatzetal.NewYork,NY;结果:
94.8%治疗后PSA降至低于治疗前一半的最低点
(PSAnadirslowerthanhalftheoriginalpre-treatmentPSA)
平均PSA最低点1.59ng/ml
80.8%8年后PSA保持治疗前一半以内
(8yearKaplan-Meieranalysis)
18/21(85.7%)穿刺活检阴性
1例(0.6%)进展
并发症：2.2%尿失禁，2.3%直肠痛，2.4%尿储留;SALVAGECRYOABLATIO