HPV检测方法核酸扩增+导流杂交（分型）二代杂交捕获技术(HC2)聚合酶链荧光定量(定量)第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日HPV检测的结果HPVDNA检测为阴性时并不代表体内没有HPV，而是HPV含量不足，妇女在8－10年内发展为CIN2/3+的可能性非常小。第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日HPV临床样本的采集方法
及注意事项第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日检查前告知病人：月经正常妇女，在月经来潮后10～18天为最佳检查时间；检查前72小时内不要作阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物；检查前48小时最好不要行性生活；检查前不进行醋酸或碘液涂抹少量血液不影响检测结果标本采集注意事项第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日乳头瘤病毒属于乳头瘤病毒科(Papovaviridae)的乳头瘤病毒属，它包括多种动物的乳头瘤病毒和人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)。HPV能引起人类皮肤和粘膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别感染还具潜在的致癌性。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日微小的病毒：嗜上皮性病毒，由双链DNA分子的病毒颗粒及包裹其外的衣壳蛋白组成在空气中可存活10+小时庞大家族：目前有100+种型别HPV，约35种型别与生殖道感染有关大约20种型别与癌症相关，与宫颈癌相关的高危型HPV有:16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,68,(26,66,82)低危型别有:6,11,42,43,44，(40,54,61,72,81)各国、各地区致癌HPV种类有差异人乳头瘤病毒(HPV)第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日HPV感染属于常见的性传播感染直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效的途径病毒不通过血液或体液传播（例如精液）会阴部的接触是获得HPV的必要条件，而性交并不是必要的第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日多数生殖道HPV感染无临床症状与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫颈病变和宫颈癌等从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症反应第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日连续两次（间隔六个月）检测HPV为阳性，视为持续性感染30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持续性感染，给予高度重视HPV感染的几个要素HPV感染可以表现为长期的隐性感染。而且大多数妇女会在感染HPV9-15个月后通过自身免疫把病毒清除掉。（男性数周）而持续感染HPV高危型病毒的妇女则其发生宫颈上皮高度病变的风险增加100--250倍。持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高度病变的必要条件。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日低危型常引起生殖道湿疣等良性病变高危型与宫颈癌及宫颈上皮内CINⅡ、CINⅢ的发生相关，持续感染是导致宫颈癌的必要条件。没有HPV感染就没有宫颈癌（郎景和）。HPV16型在宫颈鳞状上皮细胞癌中占主要地位，18型在宫颈腺状上皮细胞癌和腺鳞细胞癌中占主要地位，除此之外，我国HPV型别中52和58型HPV检出率较高人乳头瘤病毒(HPV)致病性第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日低危型HPV引起的疾病谱外生殖器疣：一般位于肛殖部位以及粘膜外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长多部位、无规则形状且多形态可引起出血、瘙痒和局部溢液典型的病例不必活检确诊异常细胞学：主要为ASCUS、LSIL第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日高危型HPV引起的疾病谱宫颈癌及其癌前病变持续的高危型HPV感染是最重要的危险因子阴道癌、外阴癌、肛门癌平疣第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日流行病学HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床症状，HPV的流行病学评估比较困难迄今为止，我国并没有组织成规模的HPV分子流行病学调查。2008年中国疾病预防控制中心和北京市卫生局合作，首次在我国的发达城市进行大规模的HPV分子流行病学调查，初步结果分析，全人群的HPV感染率为8.6%，其中高危型HPV感染率为7.0%。分布前3位的亚型：16、58、52第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日HPV流行概况HPV感染的现患率估计为25-39%生殖道HPV感染的高峰年龄是18-28岁35岁后，5-10%为高危HPV持续感