极低或超低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术专家共识（2025）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENTS疾病概述与背景01手术的临床应用与效果04经导管动脉导管未闭封堵术的优势02专家共识的推广与应用05专家共识的核心内容03
疾病概述与背景01202X
动脉导管未闭的定义动脉导管未闭（PDA）是指胎儿时期连接肺动脉与主动脉的动脉导管在出生后未能正常关闭。
在极低或超低出生体重儿中，PDA的发生率较高，与早产、低出生体重密切相关。流行病学特点超早产儿（胎龄28周）中，PDA发生率超过50%，且随着胎龄和出生体重的降低，发生率显著升高。
有血流动力学意义的PDA（hsPDA）会显著增加早产儿严重并发症的发生率和病死率。对早产儿的影响PDA导致体循环低灌注和肺循环过度灌注，可能引发坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、脑室内出血等并发症。
这些并发症严重影响早产儿的存活率和长期预后。疾病定义与流行病学
01药物治疗药物治疗（如布洛芬、吲哚美辛）在部分早产儿中效果不佳，且存在肾功能损害、胃肠道出血等不良反应。
对于hsPDA，药物治疗的关闭成功率有限，且无法解决所有问题。03期待疗法期待疗法可能导致患儿长期暴露于hsPDA，增加并发症的发生率。
对于部分病情严重的早产儿，期待疗法无法满足治疗需求。02外科结扎术外科结扎术创伤较大，存在气胸、声带麻痹、感染等风险。
对于极低或超低出生体重儿，由于其身体各器官发育不成熟，手术风险极高。传统治疗方法的局限性
经导管动脉导管未闭封堵术的优势02202X
经导管封堵术通过血管穿刺进行操作，避免了传统外科手术的开胸创伤。
手术切口小，恢复快，减少了术后感染等并发症的风险。手术创伤小封堵器能够有效封堵动脉导管，迅速改善患儿的血流动力学状态。
术后患儿的呼吸困难、肺水肿等症状可得到明显缓解。短期效果确切适用于体重低、身体各器官发育不成熟的极低或超低出生体重儿。
为无法耐受传统手术的早产儿提供了新的治疗选择。适用范围广微创性与安全性
封堵器的发展新型封堵器（如AmplatzerPiccolo）专为低体重早产儿设计，具有良好的柔顺性和适配性。
封堵器的释放和回收更加灵活，提高了手术的成功率。术中影像技术术中使用超声心动图和血管造影等影像技术，能够实时监测封堵器的位置和效果。
精确的影像引导减少了术中并发症的发生率。多学科协作模式手术需要新生儿科、儿童心血管科、超声科、麻醉科等多学科团队的协作。
多学科团队能够为患儿提供全面的术前评估、术中监护和术后管理。010203技术创新与突破
经导管封堵术的成功率高，能够有效减少PDA相关的严重并发症。
为极低或超低出生体重儿的治疗提供了更可靠的手段。提高治疗成功率与传统治疗方法相比，经导管封堵术显著降低了术后并发症的发生率。
改善了患儿的短期和长期预后。降低并发症发生率专家共识为临床医生提供了详细的手术操作规范和围术期管理建议。
有助于提高医疗实践的标准化和规范化水平。规范临床操作临床实践的意义
专家共识的核心内容03202X
明确了hsPDA的诊断标准，包括动脉导管的内径、血流方向、血流速度等超声心动图指标。
强调了术前全面评估的重要性，包括患儿的胎龄、出生体重、临床症状等。诊断标准评估流程适应证与禁忌证明确了经导管封堵术的适应证，如药物治疗失败、存在严重并发症风险等。
同时列出了手术的禁忌证，如存在其他严重先天性心脏病等。推荐了详细的术前评估流程，包括超声心动图检查、血流动力学监测等。
对于存在合并症的患儿，建议进行多学科会诊。术前评估与诊断
手术步骤详细描述了经导管封堵术的手术步骤，包括穿刺部位的选择、导管的插入、封堵器的释放等。
强调了术中操作的注意事项，如轻柔操作、避免损伤血管等。封堵器的选择根据患儿的动脉导管大小和身体状况，选择合适的封堵器型号。
推荐了常用的封堵器类型及其适用范围。术中监测强调了术中持续监测的重要性，包括血氧饱和度、血压、心率等生命体征。
使用超声心动图和血管造影等技术实时监测封堵器的位置和效果。010203手术操作规范
术前需要对患儿进行全面的准备，包括纠正贫血、维持水电解质平衡等。
对于存在呼吸困难的患儿，需要优化呼吸支持。术后需要密切监测患儿的生命体征和血流动力学状态。
推荐了术后常见的并发症处理方法，如残余分流、肺动脉高压等。强调了术后随访的重要性，建议定期进行超声心动图检查。
对于康复期的患儿，提供了营养支持和生长发育监测的建议。术前准备术后管理随访与康复围术期管理
手术的临床应用与效果04202X
国内研究表明，经导管封堵术的成功率超过90%。
国际上也有类似的研究结果，证实了该手术的有效性。患儿的体重、胎龄、动脉导管的大小等因素会影响手术的成功率。
手术团队的经验和技术水平也是重要的