极低或超低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术专家共识（2025）解读主讲人：XXX2025.5

专家共识背景与意义01专家共识主要内容解读02专家共识的临床应用价值03目录专家共识的局限性与展望04总结与展望05CONTENTS

专家共识背景与意义01

动脉导管未闭（PDA）在早产儿中发病率高，尤其是极低或超低出生体重儿，可导致体循环低灌注和肺循环过度灌注，引发呼吸窘迫综合征、心力衰竭等严重并发症。

有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）会显著增加早产儿的病死率和严重并发症的发生率，如坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等。影响早产儿心肺功能传统治疗方法的局限性药物治疗（如布洛芬、吲哚美辛）对部分早产儿效果不佳，且存在副作用，如肾功能损害、胃肠道出血等。

外科结扎术创伤较大，可能引起气胸、声带麻痹等并发症，且对极低或超低出生体重儿操作难度大。经导管封堵术的优势经导管动脉导管未闭封堵术（TCPC）创伤小、恢复快、并发症少，已成为治疗极低或超低出生体重儿hsPDA的新选择。

TCPC可有效改善患儿的心肺功能，减少住院时间，提高生存率。动脉导管未闭在早产儿中的危害

专家共识主要内容解读02

hsPDA的诊断标准包括导管内存在连续、左向右血流，导管直径≥1.5mm或导管直径与左肺动脉直径之比≥0.5，并至少满足左心房与主动脉根部之比≥1.5等条件。

术前需通过超声心动图等检查评估PDA的大小、分流情况、心脏功能等，以确定手术适应证。诊断标准与评估方法适用于药物治疗失败或存在禁忌证的极低或超低出生体重儿hsPDA患者，且患儿一般情况稳定，无严重感染等禁忌证。

对于有明显症状或并发症的患儿，如呼吸窘迫、心力衰竭等，应尽早考虑手术。手术适应证术前需对患儿进行全面评估，包括生命体征、血常规、凝血功能等检查，确保患儿处于最佳状态。

对于存在呼吸支持的患儿，需优化呼吸管理，尽量减少术中呼吸干扰。术前准备术前评估

手术器械与材料选择根据患儿的PDA大小和解剖结构，选择合适的封堵器，如AmplatzerPiccolo封堵器等。

手术器械需符合微创要求，以减少对患儿的创伤。手术步骤与技巧在超声引导下进行穿刺和导管操作，确保手术的准确性和安全性。

术中需轻柔操作，避免对血管和心脏造成损伤，封堵器释放后需仔细检查有无残余分流和血管狭窄。术中注意事项密切监测患儿的生命体征，及时处理可能出现的并发症，如血氧饱和度下降、心动过缓等。

对于术中出现的左肺动脉受压等情况，需及时调整导管和封堵器位置。手术操作规范

01术后观察与护理术后需密切观察患儿的生命体征、血氧饱和度、心功能等指标，及时发现并处理并发症。

对于术后出现的呼吸困难、心力衰竭等情况，需及时给予相应的治疗和支持。02术后并发症处理常见并发症包括残余分流、肺动脉狭窄、心包积液等，需根据具体情况采取相应的治疗措施。

对于术后出现的严重并发症，如心包积液导致的心包填塞，需及时进行心包穿刺引流。03随访与预后评估术后需定期随访，评估患儿的心脏功能、生长发育等情况，及时发现潜在问题。

随访内容包括超声心动图检查、体格检查等，以确保患儿的长期预后良好。围术期管理

专家共识的临床应用价值03

提高手术成功率专家共识为临床医生提供了详细的手术操作规范和围术期管理指导，有助于提高手术的成功率。

通过标准化的诊断流程和治疗方案，可减少因个体差异导致的手术失败风险。01降低并发症发生率专家共识强调了术前评估、术中操作和术后管理的重要性，可有效降低术后并发症的发生率。

为临床医生提供了预防和处理并发症的具体方法和建议，有助于提高患儿的预后质量。02促进多学科协作专家共识的制定涉及新生儿、儿童心血管、儿童麻醉、超声等多个学科领域，促进了多学科之间的协作与交流。

通过多学科团队的合作，可为患儿提供更全面、更优质的医疗服务。03规范临床实践

01这是国内首个针对极低或超低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术的专家共识，填补了国内该领域的空白。

为我国在该领域的临床研究和实践提供了重要的参考依据。”填补国内空白02专家共识的发布标志着我国在极低或超低出生体重儿先天性心脏病微创治疗领域达到了国际先进水平。

为国际同行提供了中国经验和中国方案，提升了我国在该领域的国际影响力。”提升国际影响力03专家共识中提出的“青岛方案”创新性地解决了超低体重儿介入治疗的技术难题，为该领域的技术创新提供了思路。

鼓励临床医生在实践中不断探索和创新，推动该领域的技术发展。”促进技术创新推动学科发展

专家共识的局限性与展望04

尽管专家共识参考了大量的国内外文献和临床研究，但针对极低或超低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术的高质量证据仍相对不足。

部分推荐意见是基于专家经验和小样本研究，缺乏大规模随机对照试验的支持。证据质量有待提高专家共识主要针对极低或