临床儿童最常见皮疹类型、特点、出疹性疾
病病因分类、常见感染性皮疹及常见非感染
性皮疹临床表现、家庭护理和预防治疗要点
常见皮疹类型及特点
出疹性疾病的病因分类
常见感染性皮疹
1麻疹
2风疹
3幼儿急疹
4水痘
5手足口病
6猩红热
1、麻疹
临床表现：发热、咳嗽、畏光、卡他等，颊黏膜上有麻疹黏膜斑
（Koplik斑）。发热3～4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮
肤正常，可融合成片，出疹顺序：耳后、发际，渐及额、面、颈、躯
干、四肢，最后达手掌足底。疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。
实验室检查：血常规外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多；
多核巨细胞检查（出疹前2天至出疹后1天阳性率高）；麻疹病毒
血清IgM抗体阳性、PCR法检测麻疹病毒RNA阳性或分离到麻疹病
毒。
家庭护理：麻疹传染性很强，出疹前后5天有传染性，无并发
症者可以居家隔离，隔离期一般为出疹后5天（有肺炎并发症者隔
离至出疹后10天）；保持清洁，清除眼、耳、鼻、口腔分泌物；多
喝水，饮食易消化；适当补充维生素A、D制剂。
预防：接种麻疹减毒活疫苗。
治疗：无特异性方法，主要为对症支持治疗、防治并发症。高热
时予物理降温，小剂量应用退热剂。针对并发症，合并肺炎、喉炎者
予抗菌药物、雾化拍背、吸氧等治疗，在肝功能异常、心肌损害时，
适当护肝、营养心肌。
颊黏膜麻疹黏膜斑
2岁男童，患麻疹，颜面、躯干弥漫分布红色斑丘疹，部分融合
2、风疹
临床表现：又称德国麻疹，主要表现为发热、皮疹、耳后淋巴结
肿大等。发热1～2天后出现皮疹，皮疹为淡红色斑丘疹，始发于面
部，然后迅速向下扩散至躯干及四肢，但不累及手掌和足底，疹间有
正常皮肤。全身症状轻、出疹早、消退快，不留色素，并发症少，预
后良好。
诊断：风疹特异性IgM抗体增高，或双份血清IgG抗体滴度等
于或大于4倍升高，可确诊。
家庭护理：休息、清淡饮食。
预防：接种风疹减毒活疫苗。
治疗：以对症支持治疗为主，不需特殊用药，仅高热时用退热药，
除非合并细菌感染，一般不需抗生素治疗。
两图均为同一患儿，耳后淋巴结肿大、面、耳周、躯干大量淡红
色斑疹
3、幼儿急疹
临床表现：又称为婴儿玫瑰疹，主要见于婴幼儿，高热3～5天，
热退疹出。皮疹为淡红色粟粒大小斑丘疹，散在分布，少数融合成斑
片，从颈部、躯干开始，1日内迅速散布全身，再经过1～2天皮疹
消退，不脱屑，无色素沉着。患儿除高热外，一般状态良好。
诊断：病毒分离、特异性抗原、抗体检测及病毒DNA检测可确
诊。
家庭护理：隔离、休息、多饮水、饮食易消化、适当补充维生素
B、C。
治疗：对症支持治疗为主，高热时物理降温及退热药，出现惊厥
予苯巴比妥钠或水合氯醛。
患儿退烧后出现玫瑰疹，开始于颈部和躯干
4、水痘
临床表现：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结
痂等各类皮疹，伴明显痒感。首发于头、面、躯干，继而扩散到四肢，
呈向心性分布。
对于免疫正常儿童，一般为良性自限性，全身症状和皮疹较轻，
10天左右痊愈。
除典型水痘外，还可有疱疹内出血的出血型水痘，可出现内脏器
官受累、凝血功能异常及持续皮肤损害，免疫缺陷患者发展为此型危
险较大。
并发症包括继发细菌感染、肺炎、肝炎、脑炎，多发生在免疫缺
陷或接受免疫抑制剂治疗患儿。
传染性很强，从出疹前1～2天至结痂均有传染性。感染后可获
得持久免疫力，但以后可以发生带状疱疹。
诊断：血常规白细胞计数常正常或偏低，血常规、CRP主要用于
排除有无细菌感染。
血清水痘病毒特异性IgM抗体检测可帮助早期诊断；双份血清
特异性IgG抗体滴度4倍以上增高也有助诊断。
家庭护理：需隔离至皮疹全部结痂为止；皮肤瘙痒可局部外用炉
甘石洗剂；避免抓伤、减少继发感染；饮食易消化。
预防：水痘减毒活疫苗。
治疗