呼吸系统疾病患儿的护理
了解小儿呼吸系统的解剖生理特点了解小儿呼吸道的免疫特点及常用的辅助检查第一节小儿呼吸系统解剖生理特点本节学习要点122
一、解剖特点解剖特点上呼吸道下呼吸道胸廓和纵隔3
51342(一)上呼吸道鼻鼻窦鼻泪管和咽鼓管咽部喉44
132(二)下呼吸道气管、支气管肺5
(三)胸廓和纵隔婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差，因此在呼吸时，肺的扩张受到限制，不能充分进行气体交换，故当肺部病变时，容易出现呼吸困难。小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易导致纵隔移位。6
1.呼吸频率及节律2.呼吸型3.呼吸功能小儿年龄越小，呼吸频率越快婴幼儿呈腹膈式呼吸。随年龄增长,逐渐出现胸腹式呼吸。7岁以后以混合式呼吸为主肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量均较成人小,气道阻力大于成人二、生理特点7
年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏新生儿40～45120～1401:3＜1岁30～40110～1301:3～1:41～3岁25～30100～1201:3～1:44～7岁20～2580～1001:48～14岁18～2070～901:4不同年龄小儿呼吸、脉搏(次/分)8
三、免疫特点小儿呼吸道得非特异性和特异性免疫功能均较差。如新生儿、婴幼儿咳嗽反射及纤毛运动功能差,难以有效清除吸入得尘埃和异物颗粒。婴幼儿得IgG、SIgA、IgM含量低微,而且肺泡吞噬细胞功能不足。此外,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等含量和活性不足,故小儿容易患呼吸道感染性疾病。9
四、辅助检查132肺功能检查血气分析肺脏影像学纤维支气管镜检查410
了解急性上呼吸道感染的病因及临床表现熟悉急性上呼吸道感染并发症、辅助检查及治疗要点本节学习要点第二节急性上呼吸道感染掌握急性上呼吸道感染得定义、护理评估、护理诊断及护理措施12311
大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静
急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection,AURI)系由各种病原引起得上呼吸道得急性感染(简称上感),俗称“感冒”,发病率占儿科疾病得首位。一年四季均可发病,以冬春季节及气温骤变时较多。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根据主要感染部位得不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。13
病因病因各种病毒和细菌呼吸道解剖和免疫特点14
一般类型两种特殊类型流行性感冒1、症状①局部症状:鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不适等②全身症状:发热、头痛、全身不适、乏力及食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状。2、体征:体检可见咽部充血,扁桃体肿大。1、疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。病程1周左右。
2、咽结膜热病原体为腺病毒Ⅲ、Ⅶ型。好发于春夏季,病程1～2周。简称流感,由流感病毒、副流感病毒引起。有明显得流行病史,局部症状较轻,全身症状较重。临床表现15
并发症病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等,以婴幼儿多见。年长儿感染A组溶血性链球菌易引起急性肾小球肾炎、风湿热等。并发症16
1234辅助检查血常规病毒分离和血清学检查咽拭子培养其她17
治疗要点132抗感染治疗对症治疗一般治疗18
护理评估护理诊断护理措施护理19
健康史身体状况心理社会状况进行评估护理评估20
护理诊断1.体温过高与病毒或细菌感染有关2.舒适的改变与咽痛、鼻塞等有关3.潜在并发症高热惊厥、中耳炎等21
护理措施(二)促进舒适(四)健康教育(三)病情观察(一)维持体温正常护理措施22
护理措施保证患儿休息。鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分。密切观察体温变化，体温＞38.5℃时，给予物理降温，如头部冷敷，或遵医嘱给予退热剂。及时更换汗湿的衣被。（一）维持体温正常保持室内空气清新，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保持口腔清洁，保证气道通畅（二）促进舒适23
（三）病情观察观察患儿体温变化，警惕高热惊厥的发生，备好急救物品和药品；对症处理。护理措施向家长宣传介绍上呼吸道感染的相关知识；保持室内空气新鲜；合理喂养，及时添加辅食；呼吸道感染高发季节，避免到人多的公共场所。（四）健康教育24
了解急性感染性喉炎的病因及发病机制熟悉急性感染性喉炎的临床表现及治疗要点本节学习要点第三节急性感染性喉炎掌握急性感染性喉炎护理评估、护理诊断及护理措施12325
急性感染性喉炎急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngi