儿童特应性皮炎AD的药物治疗;
01AD概述02AD的药物治疗;
特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)又称“异位性皮
炎”“遗传过敏性皮炎”。
一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒
性皮肤病。
常于婴儿期起病，累及儿童及青少年，临床异质性明
显，受累部位随年龄变化。
常伴有食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等
特应性疾病的个人史或家族史。
同时可有外周血嗜酸粒细胞增多、血清IgE水平升高。;
婴儿期渗出倾向明显，瘙
痒剧烈，严重影响患儿睡
眠质量及生长发育，进而影响患儿及整个家庭的生
命质量。;
◆全球范围内特应性皮炎患病率差异较大，发达国家儿童患病率达10%~20%。
◆我国特应性皮炎患病率呈逐年上升趋势，2002年10个城市1~7岁儿童的患病率为2.78%,2014年12个城市1~7岁儿童的患病率达到12.94%,而1~12个月婴儿的患病率高达30.48%。;
ENDOTYPE
YSenstizationprole
Immuneprofile
familyhistory
-Suinbamerdystunction
Gongticfactors:
Ageofonsot
Gender
a
-ADseverity
SkinBarrierBreakdown
2c
Alergon
2二-
cenDerydration
2二
proprsion
Environmental
tactors
Pathophysiology
ogenesisofaopiedematitis,(Akigherrenolurion/cohwrwersowofchisfgmreisowailoheinrhecdeczru;
1
2;
临床表现
◆特应性皮炎不是单一皮肤疾病，有些特应性皮炎患儿先后或同时患有食物过敏、过敏性鼻/
结膜炎和哮喘等特应性疾病，这些疾病发生、发展的过程称为特应性进程(atopicmarch)。
◆既往根据年龄将特应性皮炎分为3个临床阶段，即婴儿期、儿童期和青少年及成人期。目前倾向将成人期再细分为成人期和老年期。不同年龄段特应性皮炎患者临床表现各异，但基本
特征均为皮肤干燥、湿疹样皮损及剧烈瘙痒。
Atopicdermatitis.Lancet2020;396:345-60.
UpdateonAtopicDermatitis:Dagnosis,SeverityAssessment,andTreatmentSelection;
婴儿期(≤2岁):
◆最早出生后2周即可发生，以出生2个月以后发病者为多。
◆皮损最常见于前额、面颊部、下颌及四肢伸侧，鼻部、口周及尿布区不易受累。
◆初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，常融合成片，皮损呈多形性，中央重、边缘逐渐变轻，边界不清，由于剧痒搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等，皮损可迅速扩展至其他部位，如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等(图1)。
◆患儿因瘙痒常烦躁伴哭闹不安，以至影响睡眠。病情时重时轻。部分患儿在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患儿病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。;
儿童期(2~12岁):
◆可于婴儿期皮损缓解1~2年后发生，并逐渐加重，亦可自婴儿期延续发生。
皮损主要累及四肢屈侧或伸侧，肘窝、腘窝最常受累(图2),其次为眼睑、颜面和颈部。皮损呈暗红色，渗出较婴儿期
轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。
◆此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。;
青少年及成人期(12~60岁):
◆可以从婴儿期、儿童期发展而来或于青少年期才发病。
◆患者皮肤多呈弥漫性干燥，皮损好发于眼周、颈周、肘窝、腘窝、四肢、躯干，对称性分布。
◆某些患者皮损局限，以掌跖部位明显，如表现为手湿疹或青少年非特异性足部皮炎；部分患儿呈痒疹样表现(图3);
干皮症：表现为皮肤干燥，可出现鳞屑，以四肢伸侧最常见。冬季
加重，夏天减轻或消失。
鱼鳞病：主要表现为皮肤角化过度、异常干燥、细碎的糠枇样鳞屑，
胫前淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，中央固着，边缘翘起。特应性皮炎患者主要合并的是显性遗传性寻常型鱼鳞病(图4A)。
毛周隆起：表现为干燥性毛囊性丘疹，成片分布(图4B)。
白色糠疹：初起表现为单发或多发大小不等圆形或椭圆形、边界不清的淡红斑，1~2周后红斑逐渐