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2025年天津住院医师-天津住院医师儿科考试近5年真题荟萃附答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39℃：，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。血白细胞10×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是（）
A、支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C、金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症
D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E、粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
2.17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T5.5℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC28×109／L，N85％，L15％，可见中毒颗粒。目前应采取何种主要治疗手段（）
A、脱水降颅压
B、预防消化道出血
C、预防抽搐
D、抗生素治疗
E、脱水降颅压+抗生素治疗
3.一足月儿，生后10天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，绿色，较稀薄。其母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般情况好，很可能的诊断是（）
A、胃肠炎
B、短肠综合征
C、喂哺量过多
D、肠旋转不良
E、坏死性小肠结肠炎
4.3岁男孩，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6g／L，IgA0.76g／L，IgM0.056g／L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是（）
A、X连锁无丙种球蛋白血症
B、选择性IgA缺陷
C、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
D、获得性免疫缺陷综合征
E、选择性IgM缺陷
5.儿童钩端螺旋体病主要发生于（）
A、新生儿
B、婴儿
C、幼儿
D、学龄前期儿童
E、学龄儿童
6.肾病患儿，强的松1.5～2mg／（kg·d），治疗到第8周尿蛋白为+-++（）
A、激素依赖
B、激素无效应
C、激素部分效应
D、激素完全效应
E、复发
7.4岁女孩，全身高度水肿6天伴尿蛋白++++，治疗包括（）
A、卧床休息
B、利尿
C、激素
D、降压
E、环磷酰胺
8.患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。入院时急需做的检查项目是（）
A、血清钾、钠、氯、钙、镁
B、血气分析
C、血常规
D、血糖
E、心肌酶谱
F、肝肾功
G、大便常规
H、大便轮状病毒抗原
9.患儿8个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次／分，心律不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。下列治疗措施哪项不合适（）
A、糖皮质激素
B、大剂量维生素C
C、吸氧
D、镇静
E、心包穿刺
10.男婴，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol／L，钾5．8mmol／L，氯91mmol／L。立即治疗最好（）
A、仅补液纠正电解质紊乱
B、单用盐皮质激素
C、补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素
D、口服糖皮质激素+盐皮质激素
E、以上均不是
11.5岁