儿童发育性协调障碍的筛查评估和诊断指南解读（2025）

目录01前言02主要内容解读

前言01

前言发育性协调障碍（DCD）是一种以运动协调障碍为主要特征的常见神经发育障碍性疾病。流行病学数据显示，DCD儿童期患病率为5%~6%??，男性高于女性，男女比例（2~7）∶1??。DCD不仅表现为大运动、精细运动和平衡能力的损伤，还可能导致学习成绩下降和（或）日常活动能力受限?。此外，DCD与多种神经发育障碍性疾病共患，包括孤独症谱系障碍（，ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）以及学习障碍，共患率可超过50%。DCD的症状通常在儿童期显现，50%~70%的症状可持续至成年期，并可能引发抑郁、焦虑等心理健康问题?，DCD患儿的预后较差。运动对儿童早期发展和生命远期健康至关重要?。与脑瘫等疾病相比，DCD被认为是当前常见且与日常活动相关的运动障碍性疾病之一，可严重影响患者的社会参与度及身心健康，同时显著增加社会经济负担。目前，我国DCD诊疗体系建设仍处于起步阶段，评估手段与诊断标准尚缺乏统一性。特别是在基层医疗机构，儿科及儿童保健科医师在早期识别和筛查DCD方面缺乏有效工具，限制了DCD的早期干预与治疗覆盖面。

主要内容解读02

主要内容解读临床问题1：儿童DCD高危人群有哪些？推荐意见1：推荐将具有高危因素的儿童作为DCD重点监测人群，并实施早期预防和干预措施，以降低患病风险并改善其长期预后（证据等级2b，推荐等级B）。综合分析结果表明，高危儿童主要有以下风险因素：（1）遗传易感性因素即有DCD家族史，可能具有较高的患病风险。（2）围生期因素如早产和低出生体重，均是DCD的危险因素?。早期足月儿（出生胎龄37~38周）、过期产儿（出生胎龄41周）、母亲孕产期的主动或被动吸烟、母亲孕期营养不良、胎儿宫内窘迫、出生时脑损伤、生后窒息、病理性黄疸以及母孕期使用精神类药物等均被认为是DCD的潜在危险因素?。（3）儿童成长环境因素包括养育方式在DCD发生发展中起重要作用，其中不良养育方式（如溺爱、过度保护等）可能增加DCD的患病风险??。独生子女、超重或肥胖、家庭和学校运动环境以及过度电子屏幕暴露等因素均被认为与DCD风险相关??。（4）其他环境暴露因素生命早期大气细颗粒物暴露可增加DCD的患病风险?。

主要内容解读临床问题2：儿童DCD早期预警征、核心及非典型症状是什么？推荐意见2：推荐将婴幼儿运动发育里程碑延迟及相关表现作为DCD早期预警征（证据等级1b，推荐等级A）。推荐将动作笨拙及协调障碍、平衡功能障碍（证据等级1b，推荐等级A）以及精细运动发育障碍（证据等级2b，推荐等级B）作为儿童DCD的核心症状。推荐将学习困难、运动计划能力障碍及社交、心理行为障碍作为儿童DCD的非典型症状（证据等级2b，推荐等级B）。指南推荐将动作笨拙及协调障碍、平衡功能障碍和精细运动发育障碍作为DCD的核心症状。（1）动作笨拙及协调障碍：DCD患儿可能出现经常撞到物体、掉落物品或绊倒，表现出动作笨拙和协调性差；或是在操场活动中，存在单脚跳、跳跃、跑步、接球或踢球等运动困难；或在上下楼梯时表现为步伐不稳，需要额外支撑或较长时间才能完成。需要注意的是，仅表现出动作笨拙或协调障碍并不一定意味着DCD，因为部分笨拙的儿童仍可能具备符合其年龄的正常运动技能。（2）平衡功能障碍：静止姿势维持困难，常表现为难以保持稳定姿势，经常晃动手脚或身体。（3）精细运动发育障碍：DCD患儿相比同龄儿童的书写和绘画技能发展落后，可表现为笔画控制较差，字迹潦草；或剪纸时难以精确控制剪刀，导致切割形状不规则；或由于手指灵活性不足，表现在穿脱衣物、扣纽扣和系鞋带时存在困难，通常需要更长时间完成这一任务。

主要内容解读临床问题3：儿童DCD的筛查工具有哪些？推荐意见3：推荐使用发育性协调障碍问卷（DCDQ）2007版，小龄儿童发育性协调障碍问卷（LDCDQ）及儿童运动成套评估工具第2版（MABC-2）核查量表（MABC-2checklist，MABC-2-C）进行DCD的初步筛查（证据等级2b，推荐等级B）。儿童DCD的筛查工具不仅可以作为在门诊医疗资源有限情况下的初筛评估工具，同时还适用于学校体检及一般人群调查。对于初筛阳性的个体，可进一步进行诊断性评估。然而，由于筛查工具的灵敏度限制，可能存在一定的漏诊风险，将筛查工具与诊断性评估工具结合使用，临床医生可更全面地了解儿童在日常活动和运动表现中的功能特征，从而作出更精准的诊断和干预决策。

主要内容解读临床问题4：儿童DCD的诊断性评估工具有哪些？推荐意见4：推荐使用MABC-2和（或）Bruininks-Oseretsky动作熟练度评测第2版（BOT-2）对儿童DCD进行诊断性评估（