评估及处理：经30s有效正压通气后，如有自主呼吸且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气，根据脉氧饱和度值决定是否常规给痒（矫正通气后心率100次/分，可进行气管插管或使用喉罩气道）如心率60次/分，应气管插管正压通气并开始胸外按压。其他：持续正压通气可产生胃充盈，应常规经口插入8F胃管，插入深度：从鼻梁到耳垂至脐与剑突之中点。用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。每隔1-2分钟抽气1次。第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管插管指征1.需要气管内吸引清除胎粪时。2.气囊面罩正压通气无效或要延长时。3.配合胸外按压时。4.经气管注入药物时。5.特殊复苏情况，如先天膈疝或超低出生体重儿。第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日不同体重和孕周导管内径导管内径（mm）体重（g）孕周（W）2.51000283.01000-200028-343.52000-300034-383.5-4.0300038深度：1.插入至声带线位。2.胸骨上切迹摸管法。3.体重法：体重1.2.3.4Kg者，唇-端距离分别为7.8.9.10cm。750g仅要求插入6cm。20秒内完成。第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日放置喉镜的解剖标志气管插管第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日确定插管成功的方法：胸廓起伏对称。听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。无胃部扩张。呼气时导管内有雾气。心率、血氧饱和度和新生儿反应好转。有条件可使用出气CO2检测器。第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日胎粪吸引管的使用：左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3-5秒将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分胸外心脏按压拇指或手指的放置胸外心脏按压双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1／3。第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直压胸骨下1/3处，左手托患儿背部双指法第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.肾上腺素指征:100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后，心率仍60次∕分剂量及方式:0.1-0.3ml/kg(1:10000)，脐静脉导管内注入0.5-1ml/kg,气管导管内注入3-5分钟后可重复一次首选脐静脉给药。药物治疗第35页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.扩容剂指征:有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时剂量及方式:生理盐水10ml/kg，经脐静脉或外周静脉5-10分钟缓慢输注，必要时可重复扩容第36页，共40页，星期日，2025年，2月5日3.碳酸氢钠指征:经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒剂量及方式:5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注第37页，共40页，星期日，2025年，2月5日4.纳洛酮指征:正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制且其母产前4～6小时有注射麻醉药史剂量:每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入间隔0.5～1小时可重复1~2次第38页，共40页，星期日，2025年，2月5日整个复苏过程中需要注意的问题复苏过程中要注意保暖和体位复苏过程中的时间问题复苏过程中的手法和力度几个时间点的问题心率小于100次/分-----正压通气正压通气30秒后心率小于60次/分----加胸压正压通气+胸外按压后心率小于60次/分----加用肾上腺素第39页，共40页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第40页，共40页，星期日，2025年，2月5日********************************6版第儿科学关于新生儿窒息复苏课件第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义