关于新生儿医院感染第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、新生儿病房院内感染管理的重要性新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染的高危地带。新生儿病房医院感染的特点：感染来源广，易感因素多，病情变化快，易暴发流行，病死率高，社会影响大医疗质量的体现医疗安全的保障第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日屏障功能皮肤粘膜薄脐残端未完全闭合呼吸道纤毛运动差胃酸、胆酸少血脑屏障发育未完善补体系统
血浆补体水平低，调理素活性低细胞吞噬系统单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少吞噬能力低下非特异性免疫功能二、新生儿的免疫功能第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日特异性免疫功能免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘→感染(尤其革兰阴性杆菌)T细胞免疫功能低下→新生儿免疫应答无能第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿的免疫功能特点非特异性和特异性免疫功能均不成熟早产儿上述功能更差第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、新生儿病房院内感染概况（一）易感因素：①患儿自身因素：低体重、小胎龄、Apgar评分低。②环境因素：病房拥挤，置暖箱。③应用侵袭性操作。④住院时间长。⑤母乳喂养率低。⑥应用抗生素、激素。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）感染的主要部位：皮肤软组织胃肠道呼吸道口腔眼第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）感染的主要病原菌：表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、产碱假单胞菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等，主要均为条件致病菌。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）建立组织管理机构成立三级医院感染管理体系：医院感染管理委员会医院感染管理科科室医院感染监控小组（二）制定完善各项管理制度新生儿病房医院感染管理制度新生儿病房医院感染管理基本要求新生儿病房消毒隔离制度四、医院感染管理的原则第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿室医院感染管理制度一、人员管理制度1.医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应及时更换；2.医务人员应严格遵守《医务人员手卫生规范》；3.诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程；4.感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿；第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿；7.限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生；8.科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、环境和物品管理制度（一）空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在22℃～24℃，湿度保持在55%～65%。（二）墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑；有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。（三）地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭。（四）医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日（五）诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。（六）床单元：患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；（七）办公用品，包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日（八）基本原则:清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同