人工关节耗材集采下髋关节置换术患者住院费用影响因素分析
中图分类号：F230文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2024）09-256-02
一、资料与方法
（一）资料来源
（二）研究方法
本研究采用SPSS27.0软件进行数据分析。在描述性统计学分析中，住院费用呈偏态分布，故采用Mann-Whitney检验和Kruskal-Wallis检验做单因素分析。采用多元线性回归分析住院费用和各非价格影响因素之间的相关性。根据灰色关联度分析人工髋关节置换术患者的住院费用构成因素的显著性。
（一）患者基本情况
（二）住院费用影响因素的单因素分析
（三）住院费用影响因素的多元线性回归分析
（四）住院费用构成及变化情况
（五）住院费用影响因素的灰色关联分析
参考序列为1177例住院患者的住院费用，比较序列为7项构成费用。量纲上参考序列和比较序列的单位一致，无需进行数列的初值化处理，分辨系数取0.5。如表3所示，材料费的灰色关联系数是0.87095，与住院总费用的关联度最大，其次是手术费、药品费、检查检验费、治疗费、麻醉费和其它费用。
（一）人工关节集采大幅降低患者经济负担
（二）住院费用结构不合理，耗材占比高
（三）住院天数是影响住院费用的关键因素
根据多元线性回归分析显示，住院天数与住院费用之间有正向的线性回归关系，与昌敬惠等人的研究发现一致[6]。本研究住院天数的标准化系数β为0.29，仅次于是否使用髋关节集采耗材对住院费用的影响。住院天数能够反映医疗资源的消耗情况和医院的诊疗质量及运行效率，样本医院髋关节置换病例的平均住院天数为10.82天，其中，低于平均住院天数的患者共675例（57.35%），平均住院费用64262.97元。住院天数21天以上的患者住院费用是住院天数10天以内患者的1.67倍。
（一）落实集采扩围提质，完善耗材供应流程
高值耗材集采政策对医疗机构规范医用耗材采购具有重要意义，是现阶段控制耗材费用的有效办法[7]。人工关节有因其使用对象范围广泛，为满足不同身高、尺寸的需求，材料的分类组合非常复杂[8]。政府部门应在保证耗材稳定供应的前提下，促进国内优质产品的研发生产，持续推进集采耗材多样化，以满足临床需求。医院因将临床集采耗材使用的相关指标纳入绩效考核体系，以保障政策落实。
（二）控制住院天数，降低患者住院费用
（三）推动DRG/DIP付费扩面，规范临床诊疗行为
[1]张先龙，王坤正.中国关节外科发展现状与展望[J].中华医学杂志，2019，99（43）：3378-3381.
[3]FanZ，YanL，LiuH，etal.Theprevalenceofhiposteoarthritis：asystematicreviewandmeta-analysis[J].ArthritisResTher，2023，25（1）：51.
[4]陈斌斌，赵蒙蒙，范长生.我国髋关节置换患者的经济负担研究[J].中国卫生经济，2022，41（06）：75-78.
[5]马腾洋.人工关节置换术疗效的住院费用构成及其因子分析[D].石河子大学，2020.
[6]昌敬惠，范悦，王冬.人工关节置换术患者住院总费用及结构分析[J].中国卫生经济，2020，39（12）：69-72.
[7]荣惠英，史舒，高永莲，等.人工关节集采对DRGIC29组病例住院费用的影响分析[J].卫生软科学，2024，38（01）：70-73.
[8]顾灵娜，高雪，路云，等.人工关节国家集中带量采购的政策效果分析[J].中国卫生资源，2022，25（06）：710-716.
[9]俞申妹，兰美娟，金静芬，等.院前管理单元的构建及对手术科室运行效率的影响[J].中华护理杂志，2022，57（11）：1366-1370.
[10]何任红，张露文，程治平，等.基于康复治疗项目分级管理的临床康复一体化方案实践探索[J].中国医院管理，2024，44（03）：45-48.