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文档摘要

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;;1.急诊骨折的复位和固定;2.术前急性疼痛控制;;4.术前营养评估及支持治疗;5.糖尿病患者围手术期血糖评估与调控;6.围手术期软组织肿胀处理;7.骨折部位水疱的处理;8.围手术期下肢深静脉血栓的预防;9.术前饮食管理;10.围手术期尿管管理;11.围手术期抗菌药物的预防性应用;12.术中止血带的使用;13麻醉方式的选择;对于需要手术的骨折，及时的复位制动能减轻踝关节肿胀、减少血管神经损伤风险,并可为进一步手术创造良好的皮肤条件。围手术期抗菌药物的预防性应用。对于踝关节骨折，通常使用腰麻/腰硬联合麻醉，对于复杂的踝关节骨折手术，可以采用腰硬联合麻醉以保证足够长的麻醉时间。为预防血栓，应鼓励患者术后早期恢复活动。;15.术中容量管理;16.预防术中低体温;17.伤口引流管的留置;18.术后恢复饮食;19.术后体位选择及早期活动;为了进一步减少对患者不必要的操作，ERAS理念下建议踝关节骨折患者术后不常规留置引流管。冷敷，可减轻局部炎症反应，减轻疼痛。围手术期抗菌药物的预防性应用。手术结束后恢复经口进食的时间没有明确界定。然而，随着技术的进步,术后脑脊液漏发生率大大降低，术后无须去枕平卧。;21.后恶心、呕吐的预防;22.功能康复;22.功能康复;23.出院标准及随访;对存在肝肾功能障碍者，应谨慎用药。围手术期下肢深静脉血栓的预防。怀疑发生DVT的患者应早期进行D-二聚体、深静脉多普勒超声或下肢静脉造影检査无菌条件下去除水疱皮，磺胺嘧啶银软。使用止血带可以减少术中出血量，为术者提供良好的术野。对无明显止血带使用禁忌的踝关节骨折患者，可使用下肢充气止血带。