上肢骨关节损伤3
上肢骨与关节损伤
FracturesandDislocationsinUpperExtremities上肢骨关节损伤3
主要内容锁骨骨折、肩关节脱位肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折肘关节脱位、桡骨小头半脱位前臂双骨折、桡骨远端骨折上肢骨关节损伤3
锁骨骨折
Fractureofclavicle
解剖病因与骨折类型临床表现与诊断治疗原则上肢骨关节损伤3
胸小肌解剖概要上肢骨关节损伤3
上肢骨关节损伤3
上肢骨关节损伤3
二、病因与骨折类型病因a、直接暴力（少见，直接撞击）b、间接暴力（为主，侧方摔倒、肩部着地或手肘部着地传导）分型I型：中段骨折（62%，胸锁乳突肌牵拉）II型：远端骨折（34.9%，肩部重力作用）III型：近端骨折（3.1%）上肢骨关节损伤3
临床表现及诊断疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。活动受限。检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，常有骨擦音、骨擦感。根据物理学检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，X线照片是不可缺少的检查方法。特殊体位上肢骨关节损伤3
上肢骨关节损伤3
四、治疗保守治疗a、儿童青支骨折及成人无移位骨折仅用三角巾悬吊3-6周b、移位中段，手法复位后“8”字绷带固定（注意观察血运及感觉、运动功能，根据情况调整松紧度）手术治疗a、病人不能忍受8字固定b、复位后再移位c、合并神经、血管损伤d、陈旧骨折不愈合e、锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂f、开放性骨折（注意板子放于锁骨上方，不放前方）上肢骨关节损伤3
注意松紧带上肢骨关节损伤3
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不要让肩关节脱位成为你的负担上肢骨关节损伤3
肩关节脱位（shoulderjoint）解剖病因与骨折类型临床表现与诊断治疗原则上肢骨关节损伤3
关全全节身身囊活最大动易而度脱松最位弛大的的关关节节上肢骨关节损伤3
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一、病因a、直接暴力（少见）b、间接暴力（为主，力的传导）上肢骨关节损伤3
事实上上肢骨关节损伤3
临床表现与诊断：有外伤病史，倾跌手掌撑地，肩部出现外展外旋；或为肩关节后方直接受到撞伤。疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜，步入急诊室。方肩畸形：Dugas征阳性X线检查：了解有无合并骨折，最常见的为肱骨大结节骨折，还可了解脱位的类型。上肢骨关节损伤3
上肢骨关节损伤3
治疗1．复位：手法复位为主(Hippocrates法)2．固定方法：单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，腋窝处垫棉垫。一般固定3周，合并大结节骨折者应延长1～2周。3．肩关节半脱位：关节囊破损明显或肌力不足，选用搭肩位胸肱绷带固定4、功能锻炼：固定期间须活动腕部与手指，解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩关节各个方向活动。5、陈旧性：切开复位+关节囊、韧带修复。上肢骨关节损伤3
手法复位:Hippocrates法（足蹬法）上肢骨关节损伤3
前脱位复位后上肢骨关节损伤3
课后习题1、锁骨骨折手术治疗原则（）（2004年职业医师多选题）a、病人不能忍受8字固定b、复位后再移位c、合并神经、血管损伤d、陈旧骨折不愈合e、锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂2、肩关节脱位最常见类型（）（2008年考研单项选择题）a、后脱位b、前脱位c、盂上脱位d、中心型脱位上肢骨关节损伤3
小结锁骨骨折的症状及体征？锁骨骨折的治疗原则？肩关节脱位症状、体征？肩关节脱位治疗原则？上肢骨关节损伤3
谢谢聆听！上肢骨关节损伤3