第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日maxMorespine安全扩孔钻-安全第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日maxMorespine定位插入针-精确第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日maxMorespine调节套筒-简捷第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日maxMorespine椎间孔镜第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日maxMorespine人性化器械第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日各种类型的椎间盘突出（巨大型、突出型、游离型）各节段（尤其L5-S1）马尾神经综合征可扩展至椎管狭窄、融合等适用范围第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日手术方法第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日手术前准备：矢状面及轴面MRI影像及X射线检查（三个月内）是必要的，用于确定椎间孔的大小，髂骨的高度，及椎间盘突出的程度及位置。腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非常重要。1-2.MRI显示，椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线的有效图像；箭头标记处为入口点。第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日确定皮肤进入及局麻的位置；靶区域关节面脊柱穿刺针[18G]定位；注射5cc1%利多卡因肾上腺素，插入导丝。11.-12.-13.皮肤做8mm切口；用3.0mm[1001-DC002]和6.4mm[1001-DC001]的扩张器对切口进行预扩张。注意：附于患者穿刺部位的隔离膜应轻轻剪掉。第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日安全精确高效简捷经椎间孔入路所有节段（L5-S1）直接减压和成型全面的治疗技术第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日外科治疗原则最大化治疗效果（充分减压）最小化手术创伤最低的后遗症文献报道：椎间孔镜手术满意率超过90%，并发症的比率低于5%第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日椎间孔镜技术优势局麻，可门诊手术对神经和组织损伤小保持椎间盘结构与稳定性直接减压疤痕少，恢复快方便进行翻修手术第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日后路椎间盘镜（MED）类似小切口切开椎板、黄韧带牵拉肌肉神经疤痕后遗症第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日杨氏技术（YESS）IN-OUT第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日提斯技术（THESSYS）OUT-IN第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日前界为出口神经根下界为下椎体的上终板内界延伸为行走神经根与硬膜囊第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日难度和风险性YESSVertebrisTHESSYSmaxMore脱出、游离型不能不能可以容易椎间孔入路到L5/S1或椎管狭窄情况不能或仅能用于椎板法不能或仅能用于椎板法有时困难容易尾侧疝出不能不能可以，但有损伤神经危险容易头侧疝出不能不能可以容易硬膜后椎间盘疝出可以可以不现实可以椎间孔成型术不能不能容易，效果好容易，解压效果极好神经损伤风险大风险大风险大风险小无神经损伤入路调节不能不能不能容易学习曲线平均平均很长平均硬膜出血/泄露风险一般风险一般取决于扩孔风险小技术比较-fromSchubert第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日THESSYSThomasHooglandEndoscopicSpinalSYStemmaxMore是旧THESSYS系统的改进和升级。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日安全精确高效的系统椎间孔镜：窥视手术部位扩张器：温和地扩张软组织插入针（定