老年皮肤瘙痒症诊疗与康复专家共识（2025版）解读202X汇报人：XXX2025.5
CATALOGUE目录01.老年皮肤瘙痒症概述诊断要点02.治疗策略03.康复与护理04.专家共识要点总结05.
老年皮肤瘙痒症概述01202X
定义与基本特征老年皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病，以皮肤干燥、瘙痒为主要表现，无明显原发性皮肤损害。
其发病率随年龄增长而升高，65岁患者发病率为12%，85岁以上人群发病率达20%。流行病学现状随着全球人口老龄化的加剧，老年皮肤瘙痒症的发病率呈上升趋势。
该病症不仅影响老年人的生活质量，还可能引发其他并发症，如皮肤感染、焦虑抑郁等。疾病定义与流行病学
内因分析皮肤生理结构变化：老年人皮肤屏障功能减弱，皮脂腺分泌减少，保水能力下降，易受外界刺激。
神经、免疫及内分泌系统改变：神经纤维敏感性增加，免疫系统出现“炎性衰老”，内分泌系统中性激素水平下降。01外因分析药物因素：老年人常服用多种药物，如抗菌药物、降压药等，可能引起过敏反应导致瘙痒。
环境因素：季节变化、居住环境中的过敏原及化学物质等可诱发或加重瘙痒。02多因素交互作用老年瘙痒症是多因素交互作用的结果，内因与外因相互影响，共同导致疾病的发生和发展。03病因与发病机制
诊断要点02202X
主要表现为皮肤干燥、脱屑，瘙痒多发生在晚间，长期搔抓可导致皮肤增厚、苔藓样变。
严重者可出现抓痕、血痂、色素沉着等继发性皮损，甚至引发皮肤感染。皮肤症状部分患者可能伴有全身性疾病症状，如糖尿病的多饮、多食、多尿，肝胆疾病的黄疸等。
还可能出现心理症状，如焦虑、抑郁、烦躁或情绪不稳定。伴随症状临床表现
病史采集详细询问患者的瘙痒起始时间、持续时间、诱发因素、既往病史、用药史等。
了解患者的生活习惯、饮食情况、心理状态等，有助于全面评估病情。体格检查仔细检查皮肤的瘙痒部位、范围、皮损情况，观察有无抓痕、血痂、苔藓样变等。
检查全身其他系统，排查是否存在系统性疾病导致的皮肤瘙痒。辅助检查根据病情需要，可进行血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等检查，以明确病因。
必要时进行皮肤活检、过敏原检测等，进一步辅助诊断。诊断流程
与皮肤病的鉴别需与湿疹、荨麻疹、银屑病等皮肤病引起的瘙痒相鉴别，通过皮损特点、病史等进行区分。
湿疹常表现为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；荨麻疹为风团样皮疹，瘙痒明显且消退快。与系统性疾病的鉴别排除糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等系统性疾病引起的瘙痒。
结合相关检查结果，明确瘙痒是否为系统性疾病的皮肤表现。鉴别诊断
治疗策略03202X
选择温和的保湿霜、乳液等护肤品，帮助皮肤锁住水分，修复皮肤屏障。
建议患者洗澡后及时涂抹保湿产品，常规早晚各一次周身涂抹。02糖皮质激素类制剂：短期外用可有效减轻炎症和瘙痒，但长期使用有皮肤萎缩等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，安全性较高，适用于面部、褶皱部位等。01外用药物保湿护理局部治疗
常用二代抗组胺药如西替利嗪，可有效减少组胺释放，缓解瘙痒症状。
一代抗组胺药如氯苯那敏，具有一定的镇静作用，但可能引起困倦、嗜睡等副作用。环孢素、沙利度胺等免疫抑制剂可用于严重瘙痒患者，但需谨慎应用，谨遵医嘱。
抗癫痫药如加巴喷丁和普瑞巴林，通过调节神经通路发挥止痒作用。抗组胺药物其他药物系统治疗
0203根据中医辨证论治，老年瘙痒症可辨为风热血热证、湿热内蕴证、血虚风燥证等不同证型。
分别采用消风散、龙胆泻肝汤、当归饮子加减治疗，也可选用中成药如防风通圣散、润燥止痒胶囊等。中药内服当皮损搔抓后出现渗出、滋痂时，可用苦参、茵陈等药物煎汤外洗，也可选用复方黄柏溶液湿敷。
当皮损干燥、肥厚时，可用大皂角、苍术等煎汤外洗，或使用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏等外用制剂。中药外用中药药浴、熏蒸、熏洗等疗法可改善患者瘙痒不适症状，药浴水温控制在37℃～40℃，每周2～3次。
针灸及刺络拔罐等中医传统疗法对老年瘙痒症也有一定效果，但需到正规医疗机构进行治疗。其他中医疗法01中医治疗
康复与护理04202X
避免热水烫洗及过度洗浴，减少碱性沐浴产品的使用，以防破坏正常的皮肤弱酸环境。
选择宽松、柔软、纯棉材质的衣物，避免毛织、化纤制品对皮肤的摩擦刺激。01皮肤护理针对患者可能出现的焦虑、抑郁情绪，进行心理咨询，以减轻心理压力，促进康复。
老年人应保持乐观心态，必要时可寻求心理干预，减轻心理负担。心理疏导避免食用辛辣、刺激性食物和发物，多食富含维生素C的蔬菜和水果，保持大便通畅。
适当进食滋阴润肺健脾的食物，如百合、白木耳、木瓜等，高脂肪食物亦需要适量摄入。02饮食调整03生活方式调整
长期坚持中药浴养中药药浴乳呈弱酸性，契合人体皮肤的微环境，可修复皮肤屏障，兼具清洁、养护和治疗功效。
中老年专用的沐耄舒中药药浴乳，因其功效确