持续膀胱冲洗的护理
NURSINGOFCONTINUOUSBLADDERIRRIGATONCARE
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教学目标
·了解持续膀胱冲洗的概念
·掌握持续膀胱冲洗目的和适应症
·掌握持续膀胱冲洗操作要点
·熟悉掌握持续膀胱冲洗注意事项
教学内容
01膀胱冲洗的定义02
03尿管的选择04
05冲洗过程中的护理要点06
07预防尿管堵塞的措施08
膀胱冲洗的溶液
膀胱冲洗的方法
常见问题及处理方法
健康宣教
什么是持续膀胱冲洗
·用双腔或三腔尿管将一冲洗液体或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以防止膀胱内血凝块、絮状物沉积堵塞尿管，造成尿液潴留。
·持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段
膀胱冲洗的溶液
·生理盐水的渗透压与血浆、组织液大致一样，大量冲洗可以防止稀释性低钠血症发生。
·灭菌水低渗冲洗时可以引起红细胞的破碎，以达到进一步抑制血块形成的作用
尿管的选择
气囊气囊注水后会续脉方便导尿管在膀胱内的固定不易脱著
气囊
气囊注水后会续脉
方便导尿管在膀胱内的固定
不易脱著
乳胶双腔导尿管
尿管头“
出液口
可外接引流装
冲洗注药口个
气囊
出液口
注水阀
可接注市器注水注水硬阀
可接注市器注水
乳胶导尿管管身的9m
膀胱冲洗的方法
冲洗过程中的护理要点
1.严格无菌操作，防止感染，冲洗器需每天更换
2.保持持续膀胱冲洗通畅，根据血尿称度调整膀冲速度。
3.观察膀胱情况，注意患者是否有膀胱痉挛痛或其他不适。
4.冲洗不畅及时处理
冲洗过程中的常见问题及处理方法
冲洗过程中的常见问题
·冲洗不畅：尿管液体流出通而不畅或尿管无液体流出。
·出现膀胱痉挛症状：病人感觉膀胱区胀感，尿道口溢液，冲洗液颜色加深等症状。
·冲洗颜色鲜红：冲洗液超过140滴/分，流出的冲洗液还是鲜红怎么办?
一、冲洗不畅
查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素
查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素
02
02检查尿管是否通畅
处理尿管堵塞：用负压冲洗器(50
处理尿管堵塞：用负压冲洗器(50ml注射器)吸出膀胱内血块，
导尿管堵塞时不可随意加快膀胱冲洗速度，注意观察患者膀胱膨胀程度，防止膀胱破裂。
03
二、尿管堵塞
尿管堵塞，导致尿液无法引流出，那如何保持导尿管通畅?
尿管堵塞，导致尿液无法引流出，那如何保持导尿管通畅?
原因：
1.引流管被血块、前列腺残余组织堵塞。
2.患者的局部有出血，形成血块，引起导尿管的引流不通畅
处理方法：
1.反复挤压导管，分解血块
2.冲洗管道与引流管道交换，快速冲入
3.调节血块位置(注意观察膀胱膨隆情况)
4.加压冲洗血块
以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电凝出血
二、尿管堵塞-如何预防尿管堵塞
1.避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。
2.注意观察冲洗液性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持冲洗通畅为原则。
三、膀胱痉挛
如何评估膀胱痉挛?
可观察的症状：
1.冲洗管道与引流管道一过性受阻
2.膀胱内液体返流
3.莫菲式滴管内液面上升
4.导尿管周围有溢液
5.冲洗、引流管道内液体颜色加深
自觉症状
1.膀胱区有明显的胀感
2.尿道口有急迫的排尿感觉
3.肛门坠胀感
4.尿道口与耻骨上区阵发性疼痛
三
三、患者出现膀胱痉挛，应该如何处理?
1检查尿管和冲洗器是否通畅，有无血块，以防因管路堵塞加重膀胱痉挛
2
2消除病人紧张情绪，及时安慰，指导深呼吸和放松，以缓解疼痛
I
3减慢冲洗速度，痉挛严重时，按医嘱用解痉药。
4术后可以应用止疼泵减少疼痛。
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检查尿管在不在位，轻拉尿管有无阻力感来判断尿管
检查尿管在不在位，轻拉尿管有无阻力感来判断尿管在不在位
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四、冲洗颜色鲜红
冲洗液滴数已超过140滴/分，冲洗液还是鲜红怎么办
膀胱一般冲洗速度
·如果冲洗液鲜红或有血块，可以把滴速调至100—140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。
·如果冲洗液浅红色，可以把滴速调至80-100滴
五、膀胱冲洗速度
冲洗速度过慢
冲洗速度过慢
冲洗速度过快：
冲洗速度过快：
达不到冲洗目的，不能及时将膀胱内血液稀释冲出，易形成血块堵塞导管，致使膀胱痉挛及出血的发生。。引起膀胱壁损伤，使膀胱敏感性增高，导致膀胱痉挛次数增多，甚至加重膀胱出血，也会导致体温降低、心率加快、呼吸加速、血压升高等生命体征变化。此外，还会造成人力物力等医疗资源的浪
达不到冲洗目的，不能及时将膀胱内血液稀释冲出，易形成血块堵塞导管，致使膀胱痉挛及出血的发生。。