清醒俯卧位通气护理专家共识202X汇报人：XXX2025.5
01清醒俯卧位通气概述02护理评估03操作流程目录CONTENTS04监测与管理05健康教育06护理质量管理
清醒俯卧位通气概述01202X
清醒俯卧位通气是患者在清醒状态下，采用俯卧位进行呼吸或机械通气。其原理是通过改变体位，改善背侧通气，减少心脏后方通气不良的肺泡，促进肺泡复张，优化通气/血流比例，从而显著改善患者的氧合功能。01该方法最早于20世纪70年代由Bryan提出，最初用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，现广泛应用于多种呼吸衰竭患者，包括新型冠状病毒感染引起的低氧血症患者，能有效延缓病情恶化，降低病死率。02定义与原理基本概念
适用于脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度比值（SpO2/FiO2）≤315或动脉血氧分压/FiO2比值（PaO2/FiO2）≤300mmHg的患者。未经氧疗情况下，SpO2≤0.93%，或氧流量≥3L/min但不需要机械通气；呼吸频率＞30次/min或心率＞120次/min的患者也适合采用此方法。病情指标适用人群
绝对禁忌证严重的血流动力学不稳定，如心搏骤停、恶性心律失常等情况，患者无法耐受体位改变带来的血流动力学变化。
颜面部创伤或手术，俯卧位可能导致伤口恶化或疼痛加剧，影响患者的安全和舒适度。相对禁忌证未缓解的气胸，俯卧位可能加重气胸对呼吸循环的影响。
近期腹部手术，可能因体位改变导致伤口裂开或疼痛，影响患者配合度。
妊娠晚期，俯卧位可能压迫胎儿，影响胎盘血液循环，对母婴安全构成威胁。禁忌证
护理评估02202X
呼吸系统患者一般情况循环系统010203监测患者的心率、血压、心律等指标。心率过快或血压异常可能提示循环系统不稳定，需警惕血流动力学变化。
检查患者的皮肤温度、色泽，评估末梢循环情况。皮肤苍白、湿冷可能提示循环不良，需及时采取措施。评估患者的年龄、体重、意识状态、自理能力等。例如，高龄患者可能耐受性较差，需要特别关注其身体状况和配合度；意识清楚的患者更易配合护理操作。
了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、恐惧等情绪。心理状态不佳可能影响患者对治疗的依从性和配合度，需要及时进行心理疏导。观察患者的呼吸频率、节律、深度，判断是否存在呼吸困难。呼吸频率过快或节律不齐可能提示病情加重，需及时处理。
检查患者的痰液情况，包括痰液的颜色、量、黏稠度等。痰液过多或黏稠可能影响气道通畅，需加强气道管理。评估内容
0102使用疼痛评估量表，如视觉模拟评分（VAS）量表，评估患者在俯卧位通气过程中的疼痛程度。疼痛评分较高时，需采取相应的镇痛措施，以提高患者的舒适度。
应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评估患者的心理状态。及时发现并干预患者的焦虑和抑郁情绪，有助于提高治疗效果。量表评估利用脉搏血氧仪持续监测患者的血氧饱和度（SpO2），确保其维持在安全范围内。血氧饱和度低于90%时，需及时调整氧疗方案。
使用无创血压监测仪定期测量患者的血压，及时发现血压波动。血压异常升高或降低可能提示病情变化，需进一步评估和处理。仪器监测评估工具
评估前准备向患者及家属解释评估的目的和方法，取得他们的理解和配合。良好的沟通有助于提高评估的准确性和患者的依从性。
准备好评估所需的工具和设备，如量表、监测仪器等，确保评估过程顺利进行。评估实施按照评估内容逐项进行检查和记录，注意观察患者的反应和主诉，及时发现潜在问题。
在评估过程中，注意保护患者的隐私和安全，避免不必要的暴露和伤害。评估结果分析根据评估结果，综合分析患者的病情和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。
将评估结果与患者及家属进行沟通，让他们了解患者的病情变化和护理措施，增强他们的参与度和配合度。评估流程
操作流程03202X
01环境准备确保病房环境安静、整洁、舒适，温度适宜，避免过冷或过热影响患者舒适度。
调整病床至合适高度，便于护理人员操作，同时确保患者的安全和舒适。02物品准备准备好翻身单、软枕、皮肤保护敷料等物品，用于支撑患者身体，减轻受压部位的压力，预防压力性损伤。
确保氧气管道、监护仪等设备处于正常工作状态，连接牢固，避免在操作过程中出现故障。03患者准备向患者及家属详细解释清醒俯卧位通气的目的、方法、注意事项及可能的不适感，取得他们的理解和配合。
协助患者排空膀胱和肠道，避免在操作过程中因排便需求影响治疗效果和患者舒适度。操作前准备
由护理人员协助患者缓慢转向俯卧位，避免过快改变体位导致患者不适或血压波动。在患者胸部和髋部下方放置软枕，使身体呈自然弧度，减轻腹部压力，促进呼吸。
将患者头部偏向一侧，放置在特制的面部支撑枕上，确保呼吸道通畅，避免压迫颜面部神经和血管，预防颜面部水肿和角膜损伤。体位摆放妥善固定各种管道，如氧气管、鼻饲管、导尿管等，避免管道受压、扭曲