致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5
目录致命性肺血栓栓塞症概述01急救护理策略02介入治疗与护理03并发症预防与护理04出院指导与随访05
致命性肺血栓栓塞症概述01202X
010302疾病定义致命性肺血栓栓塞症（PTE）是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，常导致心脏骤停、休克等严重后果。
该病多由下肢深静脉血栓脱落引起，栓子随血流进入肺动脉，造成肺血管床大面积阻塞，引发急性循环衰竭。常见病因下肢深静脉血栓形成是主要原因，常继发于手术、创伤、长期卧床、恶性肿瘤等。
其他病因还包括先天性易栓症、妊娠、口服避孕药等，这些因素可增加血液高凝状态，促进血栓形成。病理生理机制栓子阻塞肺动脉后，肺循环阻力急剧增加，右心室压力升高，导致右心室扩张和功能不全。
右心室功能障碍进一步影响左心室充盈，降低心输出量，引发全身低血压和组织灌注不足。疾病定义与病理机制
诊断主要依据临床表现、D-二聚体检测、影像学检查（如CT肺动脉造影）等。
CT肺动脉造影是目前诊断PTE的首选影像学方法，可清晰显示肺动脉内栓子的位置和范围。诊断方法患者常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重者可出现晕厥、休克甚至心脏骤停。
呼吸困难是最常见症状，多因肺血管阻塞导致通气/灌注比例失调，引起低氧血症。需与其他引起呼吸困难和胸痛的疾病相鉴别，如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、气胸等。
通过病史、体征、心电图、心脏标志物等检查，结合影像学检查结果，可有效鉴别。典型临床表现鉴别诊断临床表现与诊断
急救护理策略02202X
评估患者有无意识障碍及其程度，如烦躁、嗜睡、昏迷等，意识障碍可能提示脑供血不足或严重低氧血症。
通过呼唤、刺激等方法判断患者意识状态，及时发现潜在的神经系统并发症。密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，及时发现病情变化。
心率增快、血压下降、呼吸急促、血氧饱和度降低等常提示病情加重，需立即采取措施。生命体征监测症状与体征观察观察患者有无晕厥、呼吸困难加重、胸痛、咯血等症状，注意皮肤颜色、温度及肢体肿胀情况。
咯血可能提示肺梗死，肢体肿胀可能与深静脉血栓形成有关，需及时处理。意识状态评估紧急护理评估
一旦发现致命性PTE患者，立即启动绿色通道，通知多学科团队（PERT）成员。
启动指征包括高危或中高危PTE患者，以及影像学检查提示右心移行血栓或肺动脉骑跨血栓的患者。绿色通道启动PERT成员包括急诊科、心脏内科、心脏外科、呼吸内科、介入科等，各科室协同诊治。
团队成员通过讨论制定个体化的治疗方案，明确治疗目标和措施，提高救治成功率。多学科团队协作优化急救流程，减少患者等待时间，确保患者在最短时间内得到有效的诊断和治疗。
建立快速通道，优先安排检查和治疗，提高医疗资源利用效率。急救流程优化绿色通道与多学科协作
介入治疗与护理03202X
01下腔静脉滤器置入术下腔静脉滤器置入术可有效预防下肢深静脉血栓脱落再次引发肺栓塞。
滤器置入后可拦截血栓，保护肺动脉，降低肺栓塞复发风险。02经皮机械性血栓清除术该手术通过机械装置直接清除肺动脉内血栓，迅速恢复肺动脉通畅。
适用于急性大面积肺栓塞患者，可显著改善血流动力学状态。03经导管接触性溶栓经导管接触性溶栓可将溶栓药物直接注入血栓部位，提高溶栓效果，减少全身溶栓的出血风险。
常用于中高危肺栓塞患者，可有效溶解血栓，改善肺循环。介入治疗方法
术前进行心理护理，缓解患者紧张情绪，增强治疗信心。
评估患者病情，完善术前检查，做好术前准备，如备皮、禁食等。术前护理术中密切配合医生操作，监测患者生命体征，及时处理突发情况。
确保手术器械和设备的正常运行，保障手术顺利进行。术中护理术后密切观察患者病情变化，注意有无出血、感染等并发症。
做好穿刺部位护理，防止局部出血和感染，定期更换敷料。术后护理介入围手术期护理
并发症预防与护理04202X
出血风险评估评估患者出血风险，包括血小板计数、凝血功能、抗凝药物使用情况等。
对于高危患者，需密切监测出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等。出血预防措施合理使用抗凝药物，根据患者情况调整剂量，避免过度抗凝。
加强护理操作规范，避免不必要的穿刺和损伤，减少出血风险。出血处理方法一旦发生出血，立即采取止血措施，如压迫止血、药物止血等。
根据出血部位和严重程度，及时进行相应处理，必要时输血治疗。出血并发症
右心功能不全的监测密切监测患者心率、血压、中心静脉压等指标，评估右心功能状态。
注意患者有无颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭体征。右心功能不全的预防积极治疗原发病，改善肺循环，减轻右心室负荷。
合理使用利尿剂、正性肌力药物等，维持水电解质平衡。右心功能不全的处理对于右心功能不全患者，给予吸氧、扩血管、强心等