失血性休克急救护理专家共识解读主讲人：XXX2025.5
010203失血性休克急救护理原则失血性休克急救护理策略失血性休克急救护理中的监测与评估失血性休克急救护理中的特殊问题处理05失血性休克急救护理中的人文关怀目录04
01失血性休克急救护理原则
快速止血措施对于可见的活动性出血，应立即采取局部压迫、加压包扎或止血带等措施。
对于内脏出血等不可见出血，需尽快明确出血部位，必要时进行手术或介入止血。早期识别的重要性失血性休克起病急、病情凶险，早期识别是关键。结合病因、生命体征、意识状态等进行综合判断。
休克指数（SI）≥1或脉压30mmHg可作为诊断及判断严重程度的标准。早期识别与快速止血
对失血性休克患者及时进行容量复苏，收缩压维持在80～90mmHg以恢复并维持重要器官灌注。
对于大出血控制与未控制的患者应实施不同的容量复苏策略。维持重要器官灌注应尽早启动多学科会诊，明确出血部位和原因，制定个体化的治疗方案。
各学科密切配合，共同参与患者的救治过程，提高抢救成功率。多学科协作保护器官功能并重
02失血性休克急救护理策略
中凹卧位的应用休克时采取中凹卧位，头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，有利于血液回流。
特殊体位应根据疾病诊断和病情发展进行调整。体位调整的注意事项调整体位时动作要轻柔，避免对患者造成二次损伤。
对于骨盆骨折等特殊情况，翻身时应注意采用轴线翻身。体位管理
补液试验的实施进行液体复苏时应实施补液试验判断容量反应性。
在短时间内补充一定液体量，根据每搏输出量和心排血量的变化等进行综合评估。液体选择与输注初始复苏可选择等渗晶体溶液，如平衡的电解质溶液或0.9%氯化钠溶液。
对于存在大量输血可能性的患者，尽早使用2U血浆，并尽快衔接大量输血方案。液体复苏
03失血性休克急救护理中的监测与评估
密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟测一次并详细记录。
同时注意患者瞳孔的大小及对光反射情况，以及皮肤的温度、色泽和湿度。监测内容与频率通过动态监测生命体征，及时发现病情变化，为治疗提供依据。
及早发现潜在的并发症，如心律失常、呼吸衰竭等。监测的意义生命体征监测
止血效果评估综合评估结合患者的意识状态、尿量、血气分析等指标，对患者的病情进行全面评估。
根据评估结果及时调整治疗方案，提高患者的预后。给予紧急止血措施后，应动态评估止血效果，密切观察患者病情变化。
根据检查、检验结果及临床表现判断是否存在活动性出血。疗效评估
04失血性休克急救护理中的特殊问题处理
纠正酸中毒由于组织缺氧，休克常伴有酸中毒，可根据病情选择补给5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。
纠正酸中毒有助于改善组织灌注和细胞功能。电解质紊乱的处理监测血清电解质水平，及时纠正低钾、低钠等电解质紊乱。
电解质平衡对于维持心脏功能和神经传导至关重要。酸碱平衡与电解质紊乱
0102可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。
同时注意监测药物的不良反应，避免中毒。改善心功能的药物应用血管活性药物的使用应建立在液体复苏基础上，但对于危及生命的低血压，在液体复苏的同时使用血管活性药物。
常用的血管活性药物包括去甲肾上腺素、多巴胺等。血管活性药物的使用心功能支持
05失血性休克急救护理中的人文关怀
失血性休克患者常伴有恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应给予患者心理支持。
通过主动沟通、安抚患者情绪，增强患者战胜疾病的信心。缓解患者紧张情绪同时关注患者家属的心理状态，及时向家属解释病情和治疗方案。
为家属提供必要的心理支持，帮助他们应对患者病情带来的压力。家属的心理支持心理护理
在护理过程中尊重患者的隐私和尊严，保护患者的个人信息。
进行检查和治疗时注意遮挡，避免不必要的暴露。尊重患者隐私为患者创造安静、舒适的治疗环境，保证充足的休息。
合理安排护理操作，减少对患者睡眠的干扰。环境与睡眠改善人文关怀措施
谢谢大家主讲人：XXX2025.5