急性肾盂肾炎的护理查房
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
急性肾盂肾炎概述
急性肾盂肾炎的护理评估
急性肾盂肾炎的护理措施
急性肾盂肾炎的并发症与预后
急性肾盂肾炎的康复与预防
急性肾盂肾炎的护理研究进展
急性肾盂肾炎的病例分享
01
急性肾盂肾炎概述
定义
急性肾盂肾炎是指肾盂、肾间质和肾小管的急性细菌性炎症，常伴有下尿路感染的症状。
特点
起病急、症状重、病程短，常伴有寒战、高热、腰痛等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
定义与特点
绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最为常见，少数为革兰阳性球菌或真菌等感染所致。
病因
细菌通过上行性感染、血行感染或淋巴道感染等途径侵入肾盂，引起肾盂和肾间质的急性炎症，导致肾组织损伤和功能障碍。
发病机制
病因与发病机制
典型症状
恶心、呕吐、头痛、食欲减退等，部分患者可出现腹部绞痛、排尿困难或尿液浑浊等。
伴随症状
体征
体温升高，肋脊角有压痛或叩击痛，腹部可出现腹部紧张、反跳痛等腹膜刺激征。
寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。
临床表现
02
急性肾盂肾炎的护理评估
病史采集
发病时间及病情演变
详细询问患者发病时间、病情演变过程，以及有无尿路刺激征、腰痛、发热等典型症状。
既往病史及用药史
生活习惯及卫生状况
了解患者既往有无类似病史、尿路结石、导尿或尿路器械检查史，以及近期有无使用抗生素等药物治疗情况。
评估患者生活习惯，包括个人卫生、性生活卫生、排便习惯等，以及有无糖尿病等易感因素。
1
2
3
体格检查
测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，评估患者全身状况。
生命体征
触诊患者腹部，检查有无肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征；叩击腰部，检查有无叩击痛。
腹部及腰部检查
检查患者肾区有无叩击痛，输尿管点有无压痛，以及尿道口有无红肿、分泌物等异常表现。
泌尿生殖系统检查
实验室检查
观察患者尿液颜色、透明度、气味等物理性状，以及尿中红细胞、白细胞、蛋白质等成分的变化，有助于初步判断病情。
尿常规检查
通过尿细菌培养及药敏试验，明确致病菌种类及对药物的敏感性，为临床用药提供依据。
根据患者具体情况，选择B超、CT等影像学检查手段，进一步了解肾脏形态、大小及有无结石、积水等异常情况。
尿细菌学检查
检测患者血常规、肾功能等指标，评估病情严重程度及肾脏功能状况。
血液检查
01
02
04
03
影像学检查
03
急性肾盂肾炎的护理措施
1
2
3
4
遵医嘱应用抗生素
鼓励患者多饮水
定时监测体温和白细胞变化
保持会阴部清洁
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，确保用药剂量和疗程，注意观察药物不良反应。
评估抗生素疗效，及时调整治疗方案。
增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物排出。
降低上行性感染的风险。
抗感染治疗
碱化尿液
遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠
提高尿液pH值，减轻膀胱刺激症状，缓解疼痛。
监测尿液pH值
鼓励患者多食用碱性食物
调整药物剂量，避免尿液过度碱化。
如柑橘类水果、蔬菜等，以碱化尿液。
1
2
3
维持水电解质平衡
密切观察患者水、电解质平衡情况
01
特别是血钾、血钠等指标，及时纠正电解质紊乱。
鼓励患者多食用含钾食物
02
如香蕉、柑橘、土豆等，以补充钾离子。
准确记录出入量
03
保持出入量平衡，防止发生水肿或脱水。
监测肾功能
04
及时发现肾功能损害，采取相应治疗措施。
04
急性肾盂肾炎的并发症与预后
常见并发症
肾乳头坏死
指肾乳头及其周围组织发生缺血性坏死，常出现于严重的肾盂肾炎中。
肾周脓肿
由于炎症扩散至肾周脂肪组织，引发脓肿形成，可进一步影响肾功能。
感染性肾结石
细菌及其代谢产物可形成感染性结石，阻塞尿路，加重病情。
革兰氏阴性杆菌败血症
急性肾盂肾炎的严重并发症之一，可危及生命。
早期诊断与治疗
致病菌种类与耐药性
患者基础状况
并发症情况
早期发现并及时治疗可改善预后，降低并发症发生率。
不同致病菌种及耐药性对预后有重要影响，合理选用抗生素至关重要。
患者年龄、免疫功能、尿路结构等因素均可影响预后。
合并严重并发症者预后较差，需积极治疗并发症。
预后因素
排便后应从前到后擦拭肛门，避免污染尿道口。
排便后清洁
保持充足尿量，冲洗尿路，减少细菌滋生。
多饮水、勤排尿
01
02
03
04
注意会阴部及尿道口的清洁卫生，避免细菌上行感染。
保持个人卫生
长时间憋尿可使尿液浓缩，增加尿路感染风险。
避免长时间憋尿
预防措施
05
急性肾盂肾炎的康复与预防
康复指导
药物治疗
按照医嘱给予患者抗生素治疗，观察药物疗效和不良反应。
休息与活动
急性期应卧床休息，恢复期可适当活动，但应避免过度劳累。
监测病情变化
密切观察患者体温、腰痛、膀胱刺激症状等病情变化，及时报告医生。
疾病知识普及
向患者及家属