支气管哮喘护理查房
一、引言
（一）支气管哮喘疾病概述
支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，具有气道高反应性，会导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。全球约有3亿哮喘患者，我国哮喘患病率近年来呈上升趋势，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。
（二）护理查房目的
本次护理查房旨在深入了解支气管哮喘患者的护理情况，评估护理措施的有效性，发现潜在护理问题并及时解决。通过交流和讨论，提升护理人员对支气管哮喘护理的专业知识和技能，为患者提供更优质、全面的护理服务，促进患者康复，预防哮喘急性发作，提高患者生活质量。
二、病例介绍
（一）一般资料
1.患者基本信息：患者姓名[具体姓名]，性别[性别]，年龄[X]岁，职业[职业]，籍贯[籍贯]。
2.入院时间：[具体日期]
3.入院诊断：支气管哮喘（依据患者症状、体征及相关检查明确诊断，如症状为反复发作性喘息、咳嗽，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音，肺功能检查显示气道阻塞且可逆等）
（二）现病史
患者于[发病时间]前无明显诱因出现喘息、气急，伴有咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、胸痛、咯血等症状。自行使用“沙丁胺醇气雾剂”后症状稍有缓解，但仍反复发作。此次因喘息症状加重，影响日常生活，遂来我院就诊，门诊以“支气管哮喘急性发作”收入院。
（三）既往史
1.哮喘病史：患者有支气管哮喘病史[X]年，每年发作[X]次，多在季节交替、接触过敏原（如花粉、尘螨等）或呼吸道感染后发作。
2.其他病史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
（四）体格检查
1.生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。
2.肺部体征：双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。
3.其他：神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，胸廓无畸形，双下肢无水肿。
（五）辅助检查
1.肺功能检查：第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比为[X]%，FEV?/FVC（用力肺活量）为[X]%，提示气道阻塞，且支气管舒张试验阳性，表明气道阻塞具有可逆性，符合支气管哮喘特征。
2.血常规：嗜酸性粒细胞计数及百分比升高，提示可能存在过敏反应。
3.过敏原检测：对尘螨、花粉等过敏原呈阳性反应。
（六）治疗方案
1.药物治疗
控制药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β?受体激动剂（如福莫特罗），通过抗炎、舒张气道平滑肌，控制哮喘症状，预防发作。
缓解药物：短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇），在哮喘急性发作时使用，能迅速舒张气道平滑肌，缓解喘息症状。
其他药物：根据病情，必要时使用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），减轻气道炎症和气道高反应性。
2.其他治疗：给予吸氧，以改善患者缺氧状态；指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，增强呼吸肌力量，提高肺功能。
三、护理评估
（一）健康史评估
1.个人史：了解患者生活习惯，如是否吸烟（若吸烟，询问吸烟年限及每日吸烟量），吸烟是支气管哮喘的重要危险因素之一。
2.家族史：询问家族中是否有支气管哮喘或其他过敏性疾病患者，支气管哮喘具有一定的遗传倾向。
（二）身体状况评估
1.症状评估：密切观察患者喘息、气急、咳嗽等症状的发作频率、严重程度及持续时间，评估症状对患者日常生活、睡眠等方面的影响。例如，通过哮喘控制测试（ACT）问卷评估患者哮喘控制水平。
2.体征评估：定时测量生命体征，重点观察呼吸频率、节律和深度，听诊肺部哮鸣音的变化，判断病情进展。
（三）心理状态评估
支气管哮喘患者因疾病反复发作，可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。通过与患者沟通交流，观察其表情、行为等方式，评估患者心理状态。如患者因担心哮喘发作影响工作和生活，表现出焦虑、烦躁情绪。
（四）社会支持系统评估
了解患者家属对疾病的认知程度和对患者的关心支持情况，以及患者所在社区的医疗资源和支持体系。良好的社会支持有助于患者更好地应对疾病。例如，家属对患者照顾周到，但对哮喘的预防和护理知识了解不足。
四、护理问题
（一）气体交换受损
与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增加导致气道狭窄有关。表现为喘息、气急、发绀等症状，肺功能检查提示气体交换障碍。
（二）清理呼吸道无效
与气道分泌物增多、黏稠，以及患者呼吸费力、无效咳嗽有关。患者可出现咳嗽，但痰液难以咳出，听诊肺部可闻及湿啰音。
（三）知识缺乏
缺乏有关支气管哮喘的病因、预防、治疗和自我护理知识。患者对哮喘的诱发因素认识不足，不知道如何正确使用吸入装置，对药物治疗的依从性较差。
（四）焦虑
与哮喘反复发作、担心疾病预后有关。患者表现为情绪紧张、焦虑不安，对治疗缺乏信心。
五、护理措施
（一）改善气体交换
1.环境与休息：保持病室空气新