高脂血症护理查房汇报人:
CONTENTS疾病概述01评估与诊断02护理计划03护理实施04健康教育05案例分析06目录
疾病概述01
定义与流行病学010302高脂血症定义高脂血症是血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平异常升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低的病症，涉及多种血脂指标异常，影响人体健康。患病率情况我国成人高脂血症患病率超40%，其中高胆固醇血症在18岁以上人群患病率达14.5%，反映出该病症在我国较为普遍。年轻化趋势高脂血症患病呈现年轻化态势，这意味着年轻人也需关注自身血脂状况，预防高脂血症的发生。
分类与分型高胆固醇血症高胆固醇血症以总胆固醇升高为主，多因遗传、高脂饮食或代谢综合征引发。血液中胆固醇水平过高，易在血管壁沉积，增加动脉粥样硬化等心血管疾病风险。高甘油三酯血症高甘油三酯血症表现为甘油三酯升高，与糖尿病、酗酒、肥胖关系密切。甘油三酯过高会影响血液黏稠度，可能导致急性胰腺炎等严重健康问题。混合型及低HDL-C血症混合型高脂血症是总胆固醇与甘油三酯均升高，常由肝肾疾病或药物影响导致；低HDL-C血症则是高密度脂蛋白胆固醇降低，与遗传、吸烟、缺乏运动有关。
病因与机制原发性病因原发性病因源于遗传基因缺陷，个体从出生便携带相关致病基因，影响脂质代谢相关蛋白功能或表达，为疾病发生埋下隐患，增加患病易感性。继发性病因继发性病因多样，糖尿病、肾病及药物等均可引发。这些因素干扰身体正常代谢，间接导致脂质代谢紊乱，成为疾病的诱发因素，威胁健康。核心发病机制脂质代谢失衡是核心机制，它致使脂蛋白合成、转运及分解异常，脂质在动脉内膜沉积，形成粥样硬化斑块，进而大幅提升心脑血管事件风险。
临床表现010203典型体征表现黄色瘤常见于眼睑、肌腱处，是脂质沉积所致；角膜弓即老年环，还有脂血症眼底，这些典型体征可辅助判断高脂血症情况。无症状潜伏期高脂血症存在无症状期，可能长达数十年，此期间虽无明显不适，但血脂异常已在体内悄然影响健康。严重并发症风险随病程进展，高脂血症可诱发冠心病、脑梗死、急性胰腺炎等严重并发症，威胁患者生命健康。
指南更新要点早期筛查强化《中国高脂血症防治指南（2023版）》着重强调早期筛查，建议20岁以上人群每5年检测血脂，高危人群如家族史、肥胖、糖尿病患者需每年检测一次。风险分层管理该指南依据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险等级实施分层管理，针对不同风险层级制定个性化血脂控制目标，实现精准防控。干预策略优化新版指南对高脂血症的干预策略进行优化，综合考虑患者个体差异，在生活方式调整、药物治疗等方面给出更科学、细致的指导方案。
评估与诊断02
病史采集要点饮食结构详情病史采集需关注饮食结构，包括每日胆固醇摄入量、饱和脂肪占比等。了解患者日常饮食中各类营养成分的摄取情况，有助于分析病情与饮食的关联。生活习惯探查运动习惯和吸烟史是病史采集要点。运动习惯关乎身体代谢，吸烟史影响心血管健康，明确这些生活习惯，能为疾病诊断和治疗提供重要依据。家族及用药情况要询问家族中有无早发心血管病或遗传性高脂血症病例，以及用药史，像糖皮质激素、免疫抑制剂使用情况，这对评估疾病风险和制定治疗方案意义重大。
辅助检查项目血脂检测项目与参考值总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等指标有明确正常、边缘升高及升高参考值，可据此判断血脂状况。其他重要检查项目除血脂检测外，肝功能、空腹血糖、腹部超声用于脂肪肝筛查以及颈动脉超声检测斑块等检查，能全面辅助评估健康状况。各项检查的意义血脂检测可了解血脂水平，其他检查能反映肝脏功能、血糖情况，超声检查可排查脂肪肝及颈动脉斑块，为诊断提供依据。
诊断标准123TC与LDL-C指标当血液中总胆固醇（TC）大于等于6.2mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）大于等于4.1mmol/L时，满足高血脂诊断标准中的一项，提示血脂异常风险。TG指标界限甘油三酯（TG）若达到或超过2.26mmol/L，无需参考其他指标，即可作为高血脂的诊断依据，反映体内血脂代谢紊乱状况。HDL-C性别差异高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于性别对应的正常下限，不同性别有各自标准，此情况也可用于诊断高血脂，关乎心血管健康。
鉴别诊断方法010203排除继发性因素鉴别诊断时，需着重排除甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆疾病等继发性因素，这些疾病可能引发高脂血症，排查可避免误诊。甲状腺功能检测甲状腺功能检测是鉴别诊断的重要辅助手段，通过检测相关指标，能有效排除甲状腺功能减退这一可能导致高脂血症的继发性因素。尿蛋白与肝功能检查尿蛋白定量可排查肾病综合征，肝功能检查能排除肝胆疾病，二者均为鉴别诊断中的关键辅助检查，助力准确判断病因。
护理计划03
护理诊断内容0103营养失调问题患者存在营养失调，高于机体需要量，这与长