中国生殖支原体感染诊疗专家共识（2024）解读主讲人：XXX2025.5
目录CONTENTS病原学与发病机制01实验室检测04随访与判愈07流行病学02诊断05性伴管理08临床表现03治疗06预防09
01病原学与发病机制
01.02.其细胞膜上的黏附蛋白可黏附并侵入上皮细胞，诱发炎症反应，损伤宿主细胞。生殖支原体（MG）是无细胞壁的原核细胞型微生物，呈高度多形态性，能通过滤菌器，是能在无生命培养基中生长的最小微生物。无细胞壁与多形态性生殖支原体的特性
MG可通过抗原变异、阻止免疫球蛋白与抗原相互作用、形成生物膜等机制逃避宿主免疫防御，从而造成慢性感染。
这些机制使得MG感染后通常不产生保护性免疫，增加了治疗难度和复发风险。免疫逃避机制MG感染可导致男性尿道炎、直肠炎、附睾炎等，女性可能无症状，或表现为宫颈炎、尿道炎及盆腔炎，且与早产密切相关。
研究表明，MG感染还可能促进HIV的传播，对生殖健康危害较大。与其他疾病的关系发病机制
02流行病学
地域与人群差异合并感染情况特殊人群感染在男同性恋者（MSM）等特殊人群中，MG感染率较高，且常与不安全性行为相关。
我国MSM人群中近30天内非持续性使用安全套与MG感染相关，提示需加强对这类人群的健康教育和干预。MG感染常与其他性传播病原体合并感染，如淋球菌、沙眼衣原体等，增加了诊断和治疗的复杂性。
合并感染可能导致更严重的临床症状和并发症，如盆腔炎性疾病、前列腺炎等。MG感染在我国不属于法定报告传染病，其患病率在不同地域、人群及解剖部位中存在差异，多数研究中的患病率低于淋球菌和沙眼衣原体感染。
在不同经济发展水平的国家和地区，MG的发病率也存在明显差异，这可能与当地的性行为习惯、卫生条件等因素有关。患病率与发病率
03临床表现
男性MG感染可引起尿道炎，患者常表现为尿道刺痒、灼热感，排尿时疼痛，尿道口有少量黏液性分泌物。部分患者症状较轻，可能仅在晨起时发现尿道口有少量分泌物，容易被忽视。尿道炎男性临床表现
女性MG感染可导致宫颈炎，患者可能出现宫颈充血、水肿、黏液脓性分泌物增多等症状。
宫颈炎可能导致性交后出血，影响女性的生活质量和生育能力。宫颈炎MG感染还可能引发盆腔炎，患者可出现下腹疼痛、腰骶部酸痛、月经异常等症状。
盆腔炎可能导致输卵管堵塞、不孕等严重后果，对女性生殖健康危害极大。盆腔炎女性临床表现
部分MG感染者可能无任何症状和体征，仅为无症状携带者。01无症状携带者在人群中占有一定比例，增加了MG传播的风险，需通过定期筛查及时发现。02无症状携带者无症状感染
04实验室检测
检测原理与优势NAAT是目前诊断MG感染的主要方法，通过检测MG的核酸来确定感染的存在，具有高敏感性和特异性。
该方法可检测到极低浓度的MG核酸，适用于早期感染和无症状感染者的筛查。临床应用NAAT可对泌尿生殖道分泌物、尿液等样本进行检测，为临床诊断提供重要依据。
在治疗后的随访中，NAAT可用于评估病原体是否被清除，判断治疗效果。核酸扩增试验（NAAT）
MG培养是诊断的金标准，但培养时间较长，且对实验室条件要求较高，临床上应用受限。
培养法可获得活菌，用于药敏试验，但目前应用较少。培养特点与局限性02与NAAT相比，培养法的敏感性较低，但特异性高，可作为NAAT阳性结果的进一步确认手段。
在耐药菌株的检测和研究中，培养法具有不可替代的作用。与其他检测方法的比较01培养法
抗原抗体检测免疫检测法包括抗原检测和抗体检测，可检测MG的特异性抗原或患者血清中的抗体。
抗原检测的敏感性较低，抗体检测则可作为辅助诊断手段，但无法区分现症感染和既往感染。01临床应用价值免疫检测法操作相对简单，适用于基层医疗机构的初步筛查。
但在诊断MG感染时，需结合其他检测方法，以提高诊断的准确性。02免疫检测法
05诊断
鉴别诊断需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如淋球菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等。
通过实验室检测和临床表现的差异，可明确MG感染的诊断。MG感染的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行综合判断。
对有不洁性行为史、典型临床症状且NAAT检测阳性的患者，可确诊为MG感染。综合诊断依据诊断标准
初步筛查与确诊对有可疑症状或高危行为的患者，首先进行NAAT检测进行初步筛查。
若NAAT阳性，结合临床表现和流行病学史进行确诊。特殊情况处理对于无症状携带者或症状不典型的患者，需结合其他检测方法和随访观察，谨慎诊断。
在诊断过程中，需排除假阳性或假阴性结果，确保诊断的准确性。诊断流程
06治疗
个性化治疗方案根据患者的病情、感染部位、耐药情况等因素，制定个性化的治疗方案。
治疗目标是消除感染症状，降低传播风险，减少并发症。药敏试验的重要性由于MG对多种抗生素易产生耐药，治疗前进行药敏试验是推荐的做法，可提