药学专业知识（二）之第四章第1节抗酸药和胃黏膜保护药第2节抑酸药
药物相互作用
肝药酶抑制作用大小：西咪替丁雷尼替丁法莫替丁=尼扎替丁（后2者几乎无抑制作用）
用法用量
餐时或餐后、睡前给药
西咪替丁
药物相互作用
西咪替丁和氨基糖苷类抗生素合用会出现呼吸抑制，可以使用钙剂对抗，原因是氨基糖苷类抗生素可以阻断神经和肌肉的连接，使肌肉不受控制引起松弛，故两者不能合用。
作用特点
西咪替丁化学结构由咪唑五元环、含硫醚的四原子链和末端取代胍三个部分构成。
第一个应用于临床的H2受体阻断药
不良反应
轻度抗雄激素作用
脂质代谢异常
高催乳素血症
血浆睾酮水平下降
促性腺激素水平增加
男性乳房胀痛、女性溢乳
急性胰腺炎（过期考点）
不良反应少，中枢神经系统症状少见，西咪替丁偶见精子数目少、性功能减退、男乳女化等现象。
应常见头晕、嗜睡。
少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常；
偶见血浆泌乳素升高、女性泌乳、男性乳房女性化、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。
雷尼替丁
用法用量
缓慢静脉注射（超过2分钟）
药物相互作用
静脉给药时，罕见与快速给药有关的心动过缓的报道
延长普奈洛尔、利多卡因作用时间，苯妥英钠血药浓度升高，因为雷尼替丁会减少肝血流量。
雷尼替丁会影响维生素B12的吸收。
糖尿病患者避免同时服用磺酰脲类降糖药，可能导致低血糖或高血糖
用法用量
雷尼替丁为H2受体阻断剂，抑制胃酸的分泌，可在早晚餐时服用
胶体果胶铋须餐前1h及睡前给药，且不能与雷尼替丁同时服用，两药联用时需间隔1h以上；
禁忌症
哺乳期妇女禁用
苯丙酮酸尿症、急性间歇性血卟啉病、8岁以下儿童禁用
法莫替丁
用法用量
缓慢注射（至少2分钟）
H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）
体内过程
PPI类药物体内代谢以CYP2C9为主，但是兰索拉唑主要代谢酶CYP3A4。
药理作用
该类药物都为前药，在酸性的壁细胞分泌小管内，转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者和H+-K+-ATP酶ɑ亚单位的巯基共价结合，使酶失活，减少胃酸分泌。
作用特点
对各种因素引起的胃酸分泌均有抑制作用
不可逆结合，抑制胃酸分泌的作用最强大，单次给药抑酸维持在12h以上
最直接最有效的抑制胃酸分泌的手段
对幽门螺旋杆菌有抑制作用
餐前空腹口服
胃酸分泌反跳性增加
PPI遇酸会快速分解，口服必须采用肠溶剂型，普通肠溶剂型服用时不能咬碎或掰开
临床应用
消化性溃疡、胃食管反流症
伴应激性溃疡并发症但不能停用NSAIDs首选PPI
不良反应
PPI会使13C尿素呼气试验（UBT）结果出现假阴性，PPI需要停药4周
长期服用可能出现骨折，定期检测血镁水平