Slide*治疗1周内症状的改善情况治疗1周内症状评分的改善率（％）喘息症状日间咳嗽夜间咳嗽59.5％38.3％39.4％2.4％11.3％14.7％A组B组VolovitzBetalJAllergyClinImmunol.199845.5％2.9％总症状短期高剂量雾化普米克令舒有效控制婴幼儿喘息的症状第62页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*研究结论：短期高剂量布地奈德悬液组能显著改善反复发作的喘息症状，其疗效能长时间维持结论第63页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*感染是婴幼儿喘息的主要病因与诱因反复喘息需首先考虑哮喘婴幼儿哮喘的治疗方案明确：支气管扩张药吸入?2激动剂、抗胆碱药糖皮质激素（口服、静脉、吸入）白三烯调节剂白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）喘息迁延、反复—试用支气管扩张药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）！总结第64页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*喘息的治疗小结有人对婴幼儿喘息提出了联合逆阶梯疗法。在婴幼儿喘息的急性期，联合应用糖皮质激素（全身应用）、β2受体激动剂，白三烯受体调节剂和组织胺受体阻断剂（开瑞坦1/2~1片/天）一般在3d后停用激素，1周后（喘息消失）停用β2受体激动剂白三烯受体调节剂和组织胺受体阻断剂根据发作程度、发作频度、过敏体质等综合考虑决定疗程（开瑞坦3周或以上，顺尔宁至少1月），上述治疗已取得良好疗效。第65页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*RSV-毛细支气管炎的治疗策略对症治疗支气管扩张剂抗炎治疗糖皮质激素（全身或局部）抗病毒治疗-应用抗病毒药预防继发感染抗生素第66页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*婴幼儿病毒感染后喘息的规范治疗吸入普米克令舒持续喘息3月6月12月间歇喘息口服孟鲁司特第67页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*吸入β肾上腺素能受体激动剂已广泛应用于婴幼儿喘息的治疗，我们在临床实践中获得的经验表明，这一疗法有助于婴幼儿喘息的治疗，而对不同的患儿显示出不同的效果，这可能与婴幼儿喘息的异质性有关。M受体拮抗剂在喘息婴儿中应用有一定效果。对β2受体激动剂临床反应随年龄而增加。支气管舒张剂第68页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*雾化吸入治疗RSV-毛细支气管炎雾化吸入布地奈德悬液是否确实能改善★RSV-毛细支气管炎的现症？★RSV-毛细支气管炎后反复喘息？★RSV-毛细支气管炎后哮喘的风险？大量的研究发现：雾化吸入治疗RSV-毛细支气管炎能减轻喘息症状雾化吸入治疗RSV毛细支气管炎能减少住院时间雾化吸入治疗RSV毛细支气管炎能减少日后的喘息发作次数第69页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*高度提示哮喘诊断的临床症状喘息症状在以下情况下出现或加重接触长毛动物化学雾粒温度变化屋尘螨药物（阿司匹林，?阻断剂）运动花粉呼吸道（病毒）感染烟雾强力的情绪表达第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*婴幼儿喘息患者发生哮喘的危险因素3岁之前的喘息患者如果存在1个主要或2~3个次要危险因素则预示3岁以后哮喘可能发生主要危险因素：父母有哮喘病史湿疹次要危险因素：嗜酸粒细胞水平升高非上呼吸道感染的喘息过敏性鼻炎第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*喘息性支气管炎（喘支）的诊断从某种意义上讲，喘支是介于毛支与哮喘之间的一种疾病，是一种临床综合征，泛指一组有喘息表现的急性支气管炎；多见于l～3岁的儿童，发病时喘息多为持续性，非突然发作和突然停止，晨起活动时喘息较明显，虽然喘息较重，但患儿精神大多较好，玩耍基本如常；对肾上腺皮质激素及支气管舒张剂的疗效也不如哮喘明显。约有30％的喘支患儿发展成哮喘。喘支与哮喘在遗传史、过敏史、血清IgE及肺功能改变等方面均相似，所以也有学者认为，喘支与儿童哮喘是一种疾病在两个年龄阶段的不同表现。第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日Slide*婴幼儿喘息的诊断基础--病史特点
单次发作首先考虑炎症并注意排除异物吸入，反复发作考虑哮喘；生后不久发病或持续存在的喘息首先考虑先天性气道畸形有过敏家族史或个人过敏史（过敏性鼻炎/异位性皮炎）提示哮喘晨起或夜间明显：哮喘、大血管畸形