慢性便秘检查与评估中国专家共识（2024版）解读202X汇报人：AiPPT2025.5
目录CONTENTS慢性便秘的现状与危害01慢性便秘的检查方法02检查方法的临床应用03慢性便秘的诊断流程04专家共识的临床意义与应用05
慢性便秘的现状与危害01202X
慢性便秘指排便次数减少、粪便干硬或排便困难，症状持续三个月以上。
临床表现为排便费力、粪便干硬、排便有不尽感、肛门直肠堵塞感和排便次数减少（自发排便3次/周）。定义与临床表现流行病学与危害2022年Meta分析结果显示，我国慢性便秘的总患病率为8.5%，发病率呈逐年上升趋势。
慢性便秘严重影响人们的生活质量，增加高血压、心脑血管疾病和缺血性卒中的致死率，与结直肠癌的发病率密切相关。分类与特点根据病因，慢性便秘可分为器质性和功能性两类。
功能性便秘又可细分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和混合型，其中出口梗阻型最为常见。慢性便秘的定义与分类
慢性便秘的检查方法02202X
适应证与检查方法适应证包括慢性便秘诊断和分型、便秘治疗后的疗效评估、了解结肠传输减慢的病因及病理生理变化。
检查方法为检查前3天停用影响胃肠道动力及分泌的药物，检查当日早餐后吞服1粒胃肠动力标记物胶囊，分别于6、24、48和72小时（必要时可增加至96或120小时）行腹部立位X线平片检查。临床价值有助于慢性便秘的诊断与分型，尤其适用于结肠慢传输型便秘（STC）的诊断。
结肠传输试验的运输指数（TI值）≤0.5是STC手术的重要依据，并能指导手术方式的选择。判定标准不透X线标志物排出率：72小时标记物排出率80%为结肠传输正常，排出率≤80%为结肠传输异常。
计算运输指数（TI）值及其诊断分型：TISRm/（RCm+LCm+SRm），其中SRm为直肠乙状结肠标记物数，RCm为右半结肠标记物数，LCm为左半结肠标记物数。不透X线标志物法结肠传输试验
01适应证为慢性便秘的诊断和分型，尤其是对结肠传输功能异常的评估。
检查方法通过在结肠内放置压力传感器导管，连续记录结肠的压力变化，观察结肠的蠕动和收缩活动。适应证与检查方法02正常情况下，结肠压力呈现规律的周期性变化，包括基础压力和蠕动波压力。
结肠传输功能异常时，蠕动波压力减弱或消失，基础压力可能升高或降低。判定标准03可帮助识别结肠传输功能障碍的类型，如结肠无力或结肠高动力状态。
对于诊断结肠慢传输型便秘具有重要价值，有助于制定个体化的治疗方案。临床价值结肠压力测定
适应证与检查方法适应证包括慢性便秘的诊断、评估肛门直肠功能障碍以及指导治疗。
检查方法是将压力传感器导管插入肛门直肠内，测量肛门括约肌的静息压、最大收缩压、直肠静息压以及直肠肛门抑制反射等。1临床价值可明确肛门直肠功能障碍的类型，如肛门括约肌功能障碍、直肠感觉功能异常等。
对于诊断出口梗阻型便秘具有重要意义，有助于选择合适的治疗方法，如生物反馈治疗或手术治疗。3判定标准正常肛门括约肌静息压为40-80mmHg，最大收缩压100mmHg。
直肠静息压为10-20mmHg，直肠肛门抑制反射正常时，直肠扩张后肛门括约肌压力下降。2肛门直肠压力测定
01适应证为慢性便秘的诊断，尤其是出口梗阻型便秘的评估。
检查方法是在患者直肠内放置一个充气球囊，记录患者排出球囊的时间和用力情况。适应证与检查方法02正常情况下，球囊排出时间1分钟。
球囊排出时间1分钟提示存在出口梗阻。判定标准03简单易行，可快速评估肛门直肠的排便功能。
对于诊断出口梗阻型便秘具有较高的敏感性和特异性，有助于与其他类型的便秘进行鉴别诊断。临床价值球囊逼出试验
临床价值可发现结肠的解剖结构异常，如结肠冗长、乙状结肠冗长、结肠狭窄等。
对于诊断结肠慢传输型便秘和出口梗阻型便秘具有一定的参考价值，有助于排除器质性病变。适应证为慢性便秘的诊断，尤其是结肠形态和结构异常的评估。
检查方法是通过肛门插入导管，将钡剂灌入结肠，通过X线透视和摄片观察结肠的形态、位置、蠕动情况以及有无狭窄、扩张、憩室等异常。适应证与检查方法判定标准正常结肠钡剂充盈良好，肠管形态规则，蠕动正常。
结肠狭窄、扩张、憩室等异常可通过钡剂的分布和形态变化进行判断。钡灌肠检查
适应证与检查方法适应证为慢性便秘的诊断，尤其是出口梗阻型便秘的评估。
检查方法是在患者直肠内注入造影剂，让患者在排粪过程中进行X线摄片，观察肛门直肠的形态和功能变化。判定标准正常情况下，肛门直肠角度在排粪时增大，直肠前突深度2cm，肛门外括约肌松弛。
肛门直肠角度增大不明显、直肠前突深度2cm、肛门外括约肌不松弛等提示存在出口梗阻。临床价值可直观地观察肛门直肠在排粪过程中的动态变化，明确出口梗阻的部位和程度。
对于诊断出口梗阻型便秘具有重要价值，有助于制定针对性的治疗方案，如手术治疗或生物反馈