中国生殖支原体感染诊疗专家共识（2024）解读主讲人：XXX2025.5
CONTENTS目录生殖支原体感染的流行病学现状01生殖支原体感染的临床表现02生殖支原体感染的实验室诊断03生殖支原体感染的治疗策略04生殖支原体感染的预防措施05
生殖支原体感染的流行病学现状01
生殖支原体感染在全球不同地区感染率差异显著，发展中国家感染率相对较高，可达10%~20%，主要通过性接触传播，性伴侣多、性行为频繁者感染风险更高。
近年来，随着性观念的开放和人口流动的增加，生殖支原体感染的传播范围逐渐扩大，尤其是在一些经济落后、卫生条件较差的地区。全球感染率分布我国生殖支原体感染率呈逐年上升趋势，尤其是在性传播疾病中的占比逐渐增加，从2010年的5%左右上升到2024年的约15%。
在一些特定人群如大学生、性工作者等中，感染率更高，可达30%以上，提示需要加强对这些高危人群的监测和干预。国内感染率变化趋势感染率与传播途径
性活跃人群性活跃人群，尤其是年龄在18~35岁之间的年轻人，由于性行为频繁且防护意识相对薄弱，感染生殖支原体的风险较高。
该人群中，未使用安全套等保护措施的性行为比例较高，增加了感染的风险，且感染后症状不明显，容易延误治疗。免疫力低下人群免疫力低下人群，如患有艾滋病、糖尿病等慢性疾病的患者，以及长期使用免疫抑制剂的患者，更容易感染生殖支原体。
这些人群的免疫系统功能受损，无法有效清除病原体，导致感染后病情进展迅速，且容易出现并发症。多性伴侣人群多性伴侣人群感染生殖支原体的风险是单一性伴侣人群的3~5倍，频繁更换性伴侣增加了感染不同毒株的机会。
该人群中，性伴侣之间的传播速度快，且容易形成传播链，导致群体感染率上升。010203感染的高危人群
生殖支原体感染的临床表现02
尿道炎症状附睾炎和前列腺炎症状不育症状男性感染生殖支原体后，常出现尿道炎症状，如尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量黏液性分泌物。
部分患者症状较轻，仅在晨起时发现尿道口有少量分泌物，容易被忽视，导致病情延误。附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛，可伴有发热；前列腺炎则表现为会阴部不适、排尿困难等。
这些症状严重影响患者的生活质量，且容易反复发作，增加治疗难度。生殖支原体感染可导致男性精子活力下降、精子形态异常，从而引起不育，不育率可达10%~15%。
不育症状的出现往往在感染后数月甚至数年，患者在备孕过程中才发现问题，增加了治疗的复杂性。男性生殖支原体感染的症状
女性感染后常出现宫颈炎和阴道炎，表现为白带增多、异味，外阴瘙痒、灼痛等。
阴道分泌物可呈灰白色或黄绿色，伴有鱼腥臭味，严重影响患者的生活和工作。宫颈炎和阴道炎症状盆腔炎和输卵管炎可导致下腹疼痛、腰骶部酸痛，月经不调，甚至不孕，不孕率可达20%~30%。
这些症状严重影响女性的生殖健康，且容易反复发作，增加治疗的难度和复杂性。盆腔炎和输卵管炎症状妊娠期感染生殖支原体可导致流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局，发生率可达15%~20%。
感染后症状不明显，容易被忽视，导致不良妊娠结局的发生率增加。妊娠期感染症状女性生殖支原体感染的症状
生殖支原体感染的实验室诊断03
PCR技术PCR技术是目前检测生殖支原体的常用方法，具有高灵敏度和特异性，可检测到极低浓度的病原体。
该技术操作简便、快速，适用于大规模筛查和临床诊断，但对实验室条件和操作人员要求较高。01基因芯片技术基因芯片技术可同时检测多种病原体，包括生殖支原体，具有高通量、快速的特点。
该技术可实现对病原体的快速分型和耐药基因检测，为临床治疗提供重要依据。02RNA恒温扩增技术RNA恒温扩增技术是一种新型的核酸检测技术，具有检测速度快、灵敏度高的优点。
该技术可直接检测活菌的RNA，避免了死菌DNA的干扰，提高了检测的准确性。03核酸检测技术
抗体检测01抗体检测主要用于检测患者体内是否存在针对生殖支原体的特异性抗体。
该方法操作简便，但存在假阳性率较高的问题，需结合其他检测方法综合判断。抗原检测02抗原检测可直接检测生殖支原体的特异性抗原，具有较高的特异性。
该方法适用于早期感染的诊断，但灵敏度相对较低，需结合核酸检测等方法。联合检测方法03联合检测方法可同时检测抗体和抗原，提高诊断的准确性。
该方法可弥补单一检测方法的不足，适用于复杂病例的诊断。血清学检测方法
生殖支原体感染的治疗策略04
大环内酯类药物大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素等是治疗生殖支原体感染的首选药物。
该类药物具有抗菌谱广、副作用小等优点，但耐药率呈上升趋势，需合理使用。四环素类药物四环素类药物如多西环素等也可用于治疗生殖支原体感染，尤其适用于对大环内酯类耐药的患者。
该类药物对孕妇和儿童需谨慎使用，因其可能影响牙齿和骨骼发育。喹诺酮类药物喹诺酮类药物如左氧氟沙星等对生殖支原体有较好