中国生殖支原体感染诊疗专家共识（2024）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENTS病原学与发病机制01流行病学02临床表现03实验室检测04治疗方案05随访与判愈06性伴管理07预防措施08科研进展与未来展望09
病原学与发病机制01202X
致病机制MG通过细胞膜上的黏附蛋白黏附并侵入上皮细胞，产生核酸酶和膜脂蛋白诱发炎症反应，损伤宿主细胞。
它还能通过抗原变异、阻止免疫球蛋白与抗原相互作用、形成生物膜等机制逃避宿主免疫防御，造成慢性感染。形态与结构特点生殖支原体（MG）是无细胞壁、高度多形态的微生物，能通过滤菌器，是能独立生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
这种独特的结构使其对多种抗生素具有天然耐药性，增加了治疗难度。与生殖健康的关系MG感染可导致尿道炎、宫颈炎、直肠炎，并可继发盆腔炎性疾病（PID）、前列腺炎、附睾炎，且与早产密切相关。
在女性中，MG感染还可能导致输卵管不孕等严重后果，对生殖健康造成严重影响。生殖支原体的特性
流行病学02202X
Part01Part02Part03不同地区与人群的差异MG感染在我国不属于法定报告传染病，其患病率在不同地域、人群及解剖部位中存在差异，多数研究中的患病率低于淋球菌和沙眼衣原体感染。
在不同经济发展水平的国家地区间，MG的发病率也存在明显差异。高危人群特点人是MG已知的唯一宿主，传染源为MG感染者。高危性行为如有多性伴、新性伴、无保护性行为是MG感染的主要危险因素。
在男同性恋者（MSM）中，MG感染率相对较高，且直肠炎症状者中MG检出率也较高。监测与报告现状目前，MG感染的监测和报告系统尚不完善，缺乏系统性的数据支持，这给准确评估其流行趋势和制定防控策略带来了挑战。患病率与发病率
临床表现03202X
在非淋菌性尿道炎病例中MG感染占10%~35%，在持续性复发性尿道炎病例中MG感染占40%。患者可出现排尿疼痛、排尿困难或尿道内不适、刺痒或烧灼感，也可伴有浆液性或黏液脓性尿道分泌物。
这些症状严重影响患者的生活质量，若不及时治疗，可能导致尿道狭窄等并发症。尿道炎5.2%~17%有直肠炎症状的MSM可检出MG感染，表现为肛门刺痒、疼痛、里急后重、有黏液或血性分泌物等症状。
直肠炎不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发心理负担，影响患者的社交和生活质量。直肠炎MG可导致附睾炎，表现为单侧附睾肿大、疼痛，同侧腹股沟和下腹部有放射性牵涉痛等症状。体检可见一侧阴囊皮肤红肿，触诊阴囊皮肤温度升高、附睾肿大且触痛明显。
附睾炎若不及时治疗，可能导致不育等严重后果，对男性生殖健康构成威胁。附睾炎男性感染表现
宫颈炎表现为阴道分泌物增多、有异味，体检可见宫颈充血水肿，宫颈口有黏液脓性分泌物，性接触易出血，宫颈分泌物涂片镜检多形核白细胞增多（≥10~≥30个/油镜视野）。
宫颈炎不仅影响女性的生活质量，还可能导致宫颈癌等严重疾病的发生风险增加。尿道炎MG也可在女性中引起尿道炎，出现尿痛、尿频等症状以及尿白细胞增加。
女性尿道炎若反复发作，可能导致尿道狭窄、膀胱炎等并发症，严重影响女性的泌尿系统健康。盆腔炎性疾病（PID）感染MG的女性患者中4.9%发展为PID。MG所致的PID临床表现与沙眼衣原体感染类似，可出现腹痛、性交痛、经期间期出血和宫颈/附件压痛等症状。
PID可能导致输卵管不孕、宫外孕等严重后果，对女性的生育能力造成不可逆的损害。010203女性感染表现
实验室检测04202X
核酸扩增试验（NAAT）NAAT具有较高的敏感性和特异性，是目前MG感染诊断的推荐方法（证据等级A，强推荐）。它通过检测MG的核酸序列来确定感染的存在，能够快速、准确地诊断出MG感染。
NAAT的应用大大提高了MG感染的诊断率，有助于早期发现和治疗患者，减少并发症的发生。检测对象与标本选择建议对有尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔痛/PID的症状和体征者，有直肠炎症状者，急性附睾睾丸炎者，有症状MG感染者的近期性伴，以及终止妊娠或其他损伤宫颈屏障的操作前的人群进行MG检测。
男性可选择尿液或尿道拭子，首选尿液标本；女性可选择阴道拭子、宫颈拭子或尿液，首选阴道拭子标本。正确的标本选择对于检测结果的准确性至关重要。检测的注意事项在检测过程中，需要注意标本的采集、运输和保存条件，避免标本污染或降解影响检测结果。
同时，对于检测结果的解读也需要结合患者的临床症状和病史，避免假阳性或假阴性结果的误判。检测方法
治疗方案05202X
近年来，MG对多种抗生素的耐药性不断增加，给治疗带来了挑战。因此，在治疗前进行耐药检测是推荐的做法，以选择最有效的药物。
临床医生需要密切关注耐药性的发展趋势，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。01治疗效果与耐药性问题口服米诺环素100mg，每日2次，共14天（证据