关于常见症状发热第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日正常体温及其调节体温测量方法及正常范围：体温生理波动：24小时内≯1℃影响因素：个体差异、内外环境差异具体因素：生物钟，年龄，性别，运动，劳动，饮食，月经，妊娠，基础代谢体温调节：内外环境因素→丘脑下部体温调节中枢→神经、体液途径→产热、散热过程第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因与分类1感染性发热（infectivefever)2非感染性发热(noninfectivefever)第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日1、感染性发热占60％以上。各种病原体，细菌性多见(43％以上)，急性或慢性，局部或全身细菌感染：肺炎、结核、亚心等病毒：流感、肝炎、脑炎衣原体、支原体感染真菌：曲霉菌，隐球菌，念珠菌寄生虫感染：阿米巴等第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日2、非感染性发热原因众多(1)无菌坏死物质吸收--吸收热：无菌性炎症(术后，内出血，烧伤，梗死，癌性坏死，溶血，白血病，淋巴瘤)(2)免疫反应：风湿热，药物热，结缔组织病，血清病(3)内分泌代谢障碍：甲亢(4)皮肤散热减少：心衰或皮肤病--低热第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日2、非感染性发热(5)中枢功能障碍--中枢性发热：高热无汗。中暑，安眠药中毒，脑出血，脑震荡，骨折，颅内压增高(6)自主神经功能紊乱--功能性发热：多为低热。分为：①原发性低热②感染后低热③夏季性低热④生理性低热(运动、紧张、月经前、妊娠初)第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日发热机制产热＞散热致热源(pyrogen)性发热(1)外源性致热源(exogenouspyrogen)(2)内源性致热源(endogenouspyrogen)非致热源性发热第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日病原体及其产物、炎性渗出物、无菌坏死物质、免疫复合物等中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核－巨噬细胞系统IL－1、TNF、Interferon等体温调节中枢调定点(温阈,setpoint)上升外源性致热源内源性致热源发热第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日非致热
源性发热体温中枢受损：炎症，出血，外伤产热过多：甲亢，癫痫散热减少：“鱼鳞病”，心衰第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现－发热分度低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：＞41℃第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现－发热临床过程1体温上升期：2高热期：3体温下降期：第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现1体温上升期：临床特点：产热＞散热，疲乏，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战。上升形式：(1)骤升型：体温几小时内达高峰，常有寒战或惊厥。疟疾，肺炎，败血症，流感，肾盂肾炎，输液反应(2)缓升型：体温逐渐上升，几日内达高峰，常无寒战。伤寒，结核，布氏杆菌病第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现2高热期：临床特点：产热＝散热，皮肤发红，灼热，呼吸深快，开始出汗，无寒战数小时：疟疾数天：肺炎，流感数周：伤寒第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现3体温下降期：临床特点：产热＜散热，皮肤潮湿多汗下降形式：(1)骤降(crisis)：体温几小时内达正常。疟疾，肺炎，流感，肾盂肾炎，输液反应(2)渐降(lysis)：体温逐渐几日内达正常。伤寒，风湿热第14页，共27页，星期日，2