危急重症的快速识别危急重症的直觉判断：表情淡漠或极度惊恐、痛苦；面色苍白、潮红、黄疸、灰暗、大汗淋漓、张口叹息样呼吸；突发剧烈头痛、颈背痛、胸痛、胸腹痛、胸腰背疼无法缓解；女性下腹痛；腹痛剧烈无法定位。第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日危急重症的识别危急重症的直觉判断：无特殊病史、起病急、进展快、异常指标多、单一常见疾病难以解释。第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日危急重症的快速识别临床常见化验危急值：血常规：HB、WBC、PLT电解质：K+、Na+、Ca++PCT、超敏感肌钙蛋白、BNP、CHE、凝血四项第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日危急重症的快速识别临床常见辅助检查危急报告：CT：脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑水肿、脑疝、内脏破裂心电图：急性心肌梗死、室性心律失常、快速房颤、室上性心动过速、III度房室传导阻滞第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日危急重症的快速识别临床常见辅助检查危急报告：彩超：胸腹腔大量积液、心包中量以上积液、异位妊娠、黄体破裂、肿瘤蒂扭转、主动脉夹层、实质内脏破裂X线：多发骨折、血气胸、肠梗阻第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日常见急症对应的危重病举例及死亡风险头痛——脑血管意外、颅内感染、头颅创伤死亡风险：中枢性呼吸循环抑制胸痛——急性心肌梗死、主动脉夹层、心肌（包）炎死亡风险：心律失常、休克腹痛——胰腺炎、肠梗阻、宫外孕、脏器破裂死亡风险：低容量性循环衰竭第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日常见急症对应的危重病
及死亡风险呼吸困难——左心衰、气胸、肺栓塞、中毒、哮喘、气道梗阻、严重颅内疾病死亡风险：严重低氧血症第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日常见急症对应的危重病
及死亡风险意识障碍——中毒、脑病、全身内分泌、代谢性疾病、哮喘或慢阻肺、低钠血症死亡风险：脑水肿、低氧、休克第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日常见急症对应的危重病及死亡风险呕血、便血——肝硬化、消化性溃疡、肿瘤、憩室、肠系膜血管栓塞等死亡风险：窒息、休克咯血——结核、肿瘤、支气管扩张等死亡风险：窒息第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日常见急症对应的危重病及死亡风险严重乏力——低钾、低钠、糖尿病急症、甲亢或甲减危象、垂体危象、脑血管意外、运动性神经元病、格林巴利综合征等。第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日胸痛１、绞痛：疼痛的形式，＋／－ＥＣＧ２、气胸：疼痛的形式，３、外伤：疼痛或压痛，挫伤，外伤史４、肺栓塞：发热，心率过速，ＡＦ，腓肠肌疼痛，吸毒者５、肺部感染：咳嗽，咳痰，气促，发热的类型，TOCC等识别举例第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日1、器官破裂：疼痛类型，持续锐痛，拒按，标志性触痛，肠鸣音减弱2、脏器感染：发热，疼痛加重，消化道症状3、肠梗阻：腹胀，恶心，呕吐，便秘，持续腹痛，腹部手术史4、AAA：腹部可见A搏动；背部放射性疼痛；两侧脉搏强弱不等；外周脉搏较弱5、异位妊娠：LMP,PMP,下腹部疼痛，阴道流血等6、严重的胃肠炎：发热，绞痛，肠鸣音增强，恶心，呕吐，腹泻，脱水等7、AMI：不寻常的时间，不寻常的疼痛类型，无胃肠道症状，ECG8、嵌顿疝或睾丸扭转：体查9、高血糖：脱水，腹软，糖尿病史，查血糖腹痛识别举例第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日1、急性创伤：骨触痛，全范围活动受限，四肢麻木2、AAA：无损伤史，全范围活动正常，无骨触痛3、急性肾盂肾炎：发热，双肾区叩痛，无背痛病史4、AMI：无常规时间，疼痛不典型，无消化道症状，ECG背痛识别举例第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日1、脓毒血症：休克体征；寒战或肢体僵硬；持续发热伴起伏热型；发热伴出疹；免疫抑制状态2、惊厥：惊厥病史，近期发病史3、空气传播传染病：麻疹，水痘等4、飞沫传播传染病：Ｈ１Ｎ１，ＦＴＯＣＣ，负压房处