*正常心电图第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日*心房起源的心律失常DysrhythmiasOriginatingintheAtria房颤AtrialFibrillation第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日*异常心电图房性早搏，P波提前发生，其后的QRS波群形态正常，PR间期＞0.12秒。第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日*提前出现的宽大、畸形QRS波群，其前无相关的P波。第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日*室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日*2、循环系统的观察3）脉搏：A节律异常间歇脉：二联律、三联律，常见于各种器质性心脏病。脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，特点三个“不”字：心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日*2、循环系统的观察脉搏测量部位一般为桡动脉，正常测量数脉搏30秒乘以2。若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出开始或停止口令，计时1分钟，记录方式为心率/脉率，如110/82次/分钟。第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日*2、循环系统的观察3）脉搏：B强弱异常洪脉：脉搏强而大，如发热、甲亢。细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，常见于心包积液、缩窄性心包炎。第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日*2、循环系统的观察4）血压正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压差30-40mmHg.第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日*2、循环系统的观察5)中心静脉压/CVP：代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标。第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日*CVP意义正常值及临床意义：CVP正常值5—12cmH20。（1）CVP2--5cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足。（2）CVP15--20cmH20提示右心功能不良或血容量超负荷。第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日*CVP与BP变化的关系及处理第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日*中心静脉插管的护理预防感染：每日消毒穿刺点及缝针处,最好用双层无菌纱布覆盖针眼处，更换透气敷贴，污染随时更换，以防穿刺点逆行感染。每日更换一次性物品。保持导管通畅：输注血制品和乳剂后,用生理盐水冲管；每日常规用肝素液冲管一次,防止血栓形成。加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞。注意标识醒目。你要掌握的第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日*３、呼吸系统的观察1）深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日*３、呼吸系统的观察2）声音异常蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日*３、呼吸系统的观察3）呼吸困难吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日*３、呼吸系统的观察4)呼吸音异常干罗音：广泛分布见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。湿罗音：多在吸气时听到，断续而短暂。单侧见于支扩，肺炎、肺结核，双侧出现见于左心功能不全，急性肺水肿。第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日*5）呼吸系统最重要的:及时有效吸痰，保持呼吸道通畅！第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日*３、呼吸系统的观察正确判断痰色异常：（1）少量痰或灰白色粘痰--可见正常人（2）黄色脓痰--化脓性肺炎或支气管管炎(3)铁锈色痰--肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）(4)红色血痰--肺结核、支气管扩张、肺癌（5）红色泡沫样痰--急性左心衰竭（6）灰黑色痰--烟尘吸入