炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5
CONTENTS目录炎症后色素沉着概述01炎症后色素沉着的预防02炎症后色素沉着的治疗方法03光电治疗与医美手段04患者教育与预后05
炎症后色素沉着概述01
炎症后色素沉着（PIH）是皮肤受到急、慢性炎症刺激后发生的色素沉着性皮肤病，具有自限性，但可持续数月甚至数年。
其发病机制包括炎症刺激角质形成细胞产生类二十烷酸，增加酪氨酸酶活性，促使黑素合成增多。炎症后色素沉着的定义PIH的病因多样，包括疾病（如痤疮、湿疹等）、创伤、环境、医源性因素等。
Ⅲ-Ⅵ型皮肤（东亚人、南亚人等）的PIH风险高于Ⅰ型或Ⅱ型人群，且在深肤色人群和不防晒人群中更常见且更严重。病因与好发人群典型表现为浅褐色至深棕色色素沉着斑，分布于炎症性皮肤病或损伤部位，可为局限性或广泛分布。
组织学上可分为表皮型、真皮型和混合型，颜色取决于色素沉积的皮肤部位。临床表现概念与发病机制
PIH可发生于任何年龄段，男女发病率接近。
痤疮是引起PIH的常见原因之一，在FitzpatrickⅣ至Ⅵ型皮肤中发病率较高。发病率与性别差异Ⅲ-Ⅵ型皮肤人群的PIH风险更高，主要与黑素细胞活跃度高、创伤愈合能力差有关。
亚洲人等深肤色人种的表皮层黑色素含量高，更容易形成PIH。皮肤分型与风险紫外线照射、过敏反应等是PIH的常见诱发或加重因素。
炎症程度、持续时间和累及深度与PIH的严重程度密切相关。诱发因素流行病学特征
炎症后色素沉着的预防02
PIH的预防优于治疗，早期干预可减少色素沉着的发生和加重。
预防措施包括避免诱发因素、使用防晒产品、合理护理皮肤等。预防的重要性防晒是预防PIH的关键措施，紫外线可加重色素沉着，应选择合适的防晒产品并定期补涂。
防晒霜的防晒指数应高，且需根据皮肤类型和活动环境选择。防晒的重要性保持皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性化妆品或护肤品。
在炎症期间，应避免挤压或抓挠患处，以免加重炎症和色素沉着。皮肤护理预防原则与措施
疾病与创伤预防对于炎症性皮肤病，如痤疮、湿疹等，应及时治疗，控制炎症，减少PIH的发生风险。
在外伤或烧烫伤后，应进行适当的护理，避免感染和炎症加重。01医源性因素预防在进行医美操作时，如激光治疗、化学剥脱等，应选择合适的治疗方案和参数，避免诱发PIH。
术后应严格按照医生建议进行护理，避免阳光直射，促进皮肤恢复。02环境因素预防避免长时间暴露在紫外线、高温、低温等环境中，减少对皮肤的刺激。
在污染环境中，应注意皮肤清洁，及时去除有害物质。03针对不同因素的预防策略
炎症后色素沉着的治疗方法03
常用外用药物包括对苯二酚、视黄醇、曲酸、氨甲环酸等，可抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。
这些药物的疗效因个体差异而异，需在医生指导下使用，并注意可能的不良反应。外用药物化学剥脱通过使用酸类物质作用于皮肤表层，促进表皮更替，清除色素，抑制酪氨酸酶活性。
常用的化学剥脱剂包括甘醇酸、水杨酸、三氯醋酸等，治疗时需谨慎，避免过度剥脱导致新的炎症。化学剥脱美白类护肤品可辅助改善PIH，其成分包括维生素C、烟酰胺、熊果苷等。
这些护肤品需长期使用才能见效，且应选择正规产品，避免含有激素或重金属。美白类护肤品局部治疗
01口服药物口服药物如氨甲环酸、维生素C、维生素E等，可调节体内代谢，减少黑素生成。
这些药物的疗效有限，通常作为辅助治疗，需在医生指导下使用。03治疗的个体化不同患者的PIH病因、严重程度和皮肤类型不同，治疗方案需个体化。
医生应综合考虑患者的病情、病史和治疗反应，制定个性化的治疗方案。02联合治疗策略联合治疗可提高疗效，如外用药物联合口服药物、化学剥脱联合光电治疗等。
联合治疗方案需根据患者的具体情况制定，以达到最佳效果。全身治疗
光电治疗与医美手段04
光电治疗包括Q开关激光、强脉冲光、皮秒激光、点阵激光等。
不同光电技术的作用机制和适应证不同，需根据PIH的类型和严重程度选择。1064nm大光斑、低能量Q开关激光是治疗PIH的首选光电疗法，其优势在于穿透深且对表皮损伤小。
治疗时需注意参数设置和终点反应，避免诱发新的炎症。强脉冲光可作用于表皮和真皮层的色素，适用于多种类型的PIH。
治疗过程中需注意保护正常皮肤，避免光损伤。常见光电治疗技术Q开关激光治疗强脉冲光治疗光电治疗原理与方法
术后护理是光电治疗成功的关键，需避免阳光直射，使用防晒产品，保持皮肤清洁。
根据治疗方案，可能需要使用特定的护肤品或药物，促进皮肤恢复。术后护理在进行医美治疗前，需对患者的皮肤状况、PIH类型、病史等进行全面评估。
评估结果有助于选择合适的治疗方案和参数，降低治疗风险。治疗前评估光电治疗可能诱发或加重PIH，需谨慎选择治疗方案。
其他并发症包括皮肤红肿、疼痛、水疱等，需及时处理。