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案民伤情鉴定委托书
尊敬的伤情鉴定机构:
我代表本人(以下简称“委托人”),就近期发生的一起意外伤害事件,特此委托贵机构对委托人的伤情进行专业鉴定。以下为委托书明细内容:
一、委托人基本信息
姓名:_______
性别:_______
年龄:_______
身份证号码:_______
二、事故背景描述
1.事故时间:_______年_______月_______日_______时_______分
2.事故地点:_______
3.事故原因:_______
4.受伤部位及主要症状:_______
三、鉴定目的
1.确定委托人受伤程度,为后续医疗救治及康复提供依据;
2.为委托人依法维权提供专业鉴定意见;
3.为相关责任认定提供参考。
四、鉴定内容
1.伤情等级鉴定;
2.伤残等级鉴定;
3.事故与受伤之间的因果关系鉴定;
4.如有必要,可对委托人的其他相关伤情进行鉴定。
五、鉴定要求
1.请贵机构在收到本委托书后,尽快安排专业鉴定人员对委托人进行伤情鉴定;
2.鉴定过程中,请确保委托人的合法权益,严格遵守国家有关法律法规及行业规范;
3.鉴定报告需详细、准确、客观,对鉴定结果负责;
4.请在鉴定报告中对委托人的伤情恢复情况、预后及建议给予明确说明。
六、费用承担
1.本委托书签订后,委托人同意按照贵机构规定的收费标准支付鉴定费用;
2.如鉴定过程中产生额外费用,请事先告知委托人,经双方协商一致后,由委托人承担。
七、其他事项
1.委托人有权了解鉴定过程中的相关信息,贵机构应予以积极配合;
2.委托人有权要求贵机构对鉴定报告中的疑问进行解释;
3.如委托人对鉴定结果有异议,可依法申请重新鉴定;
4.本委托书一式两份,委托人和贵机构各执一份,具有同等法律效力。
敬请贵机构予以高度重视,严格按照国家法律法规和行业规范,为委托人提供专业、公正、客观的伤情鉴定服务。在此,我们对贵机构的专业能力和敬业精神表示信任和敬意。
感谢贵机构的关注和支持,期待与您的合作!
此致
敬礼!
委托人:(签名)
联系方式:_______
日期:_______年_______月_______日
附件:相关事故证明材料(如有)