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文件名称:次性工伤事故赔偿协议书简易模板7篇.docx
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总页数:20 页
更新时间:2025-05-21
总字数:约7.08千字
文档摘要

次性工伤事故赔偿协议书简易模板7篇

篇1

甲方(用人单位):______________

乙方(工伤职工):______________

鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤事故,为明确双方权益,经协商一致,达成以下赔偿协议:

一、工伤事故概况

乙方于____年____月____日在甲方工作期间,因____原因发生工伤事故,受伤部位为____,经治疗和康复,现已基本痊愈。

二、赔偿内容及金额

1.甲方同意支付乙方工伤期间的医疗费用,包括住院费、手术费、药品费等,共计____元。

2.甲方同意支付乙方工伤期间的护理费用,共计____元。

3.甲方同意支付乙方工伤期间的误工费用,按照乙方受伤前三个月的平均工资计算,共计____元。

4.甲方同意支付乙方工伤期间的伙食补助费用,共计____元。

5.甲方同意支付乙方一次性伤残补助金,根据乙方的伤残等级,共计____元。

6.甲方同意支付乙方后续治疗费用,预计为____元。

三、支付方式及时间

1.甲方应在签订本协议之日起____日内,将上述款项支付给乙方。

2.乙方应提供相应的票据和证明材料,以便甲方进行审核和支付。

四、双方权利义务

1.甲方应按照本协议的约定,及时支付乙方的工伤赔偿款项。

2.乙方应提供真实的票据和证明材料,以便甲方进行审核和支付。

3.乙方应遵守法律法规和甲方的规章制度,确保自身安全。

4.乙方应在工伤期间积极配合甲方的治疗和康复工作。

五、争议解决

1.本协议的履行过程中,如双方发生争议,应首先通过友好协商解决。

2.如果协商无果,任何一方均可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

3.对仲裁结果不服的,任何一方均可向人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

3.未尽事宜,可另行协商补充。

甲方(签字或盖章):______________

日期:____年____月____日

乙方(签字或盖章):______________

日期:____年____月____日

篇2

甲方(用人单位):XXXX公司

位置:XXXX

法定代表人:XXXX

乙方(受伤员工):XXXX

性别:XXXX

年龄:XXXX

鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤事故,双方为明确权利义务,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下赔偿协议:

一、工伤事故概况

乙方于XXXX年XX月XX日在甲方车间工作过程中,不慎被机器割伤,经医院诊断为右手拇指末节指骨骨折。事故发生后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并垫付了全部医疗费用。

二、赔偿内容及金额

1.甲方同意支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,合计人民币XX元。

2.甲方同意支付乙方工伤期间住院伙食补助费、护理费、交通费等费用,合计人民币XX元。

3.甲方同意支付乙方停工留薪期工资福利,按照乙方受伤前平均工资XX元/月计算,共计XX个月,合计人民币XX元。

4.甲方同意支付乙方后续治疗费用,具体金额以实际发生为准,由甲方垫付。

三、支付方式及时间

1.一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,甲方于签订本协议之日起XX日内支付给乙方。

2.工伤期间住院伙食补助费、护理费、交通费等费用,甲方于签订本协议之日起XX日内支付给乙方。

3.停工留薪期工资福利,甲方按月支付给乙方,于签订本协议之日起开始计算。

4.后续治疗费用,甲方根据乙方实际治疗情况,凭有效票据垫付。

四、权利义务

1.甲方应按照本协议约定及时支付赔偿款项。

2.乙方应配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。

3.乙方应遵守甲方的规章制度,完成工作任务。

4.乙方在签订本协议后,不得再以工伤为由向甲方主张任何权利。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,乙方有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

2.若乙方违反本协议约定,向甲方主张额外权利或影响甲方正常经营秩序,甲方有权解除本协议,并保留追究乙方法律责任的权利。

六、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,劳动争议仲裁委员会存档一份,具有同等法律效力