工伤一次性私了协议书范本9篇
篇1
甲方（用人单位）：_________，位置：_________，法定代表人：_________，联系方式：_________。
鉴于甲方与乙方在履行劳动合同过程中发生工伤事故，经双方友好协商，达成以下一次性私了协议：
一、事故经过及原因
事故经过：_________。
事故原因：_________。
二、工伤认定及赔偿标准
根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，甲方已对乙方的工伤进行了认定，并同意按照以下标准进行赔偿：
1.工伤医疗费用的赔偿标准为：_________。
2.工伤津贴的赔偿标准为：_________。
3.工伤期间的生活费用补助为：_________。
4.工伤期间的交通费用补助为：_________。
5.工伤期间的住宿费补助为：_________。
6.工伤期间的其他必要费用补助为：_________。
7.工伤康复费用的赔偿标准为：_________。
8.工伤残疾赔偿标准为：_________。
9.工伤死亡赔偿标准为：_________。
三、赔偿金额及支付方式
1.甲方应支付乙方的工伤赔偿总额为：_________元（大写：_________元整）。该赔偿金额已包括前述第二条所列举的所有赔偿项目。
2.甲方应在协议签订后10个工作日内将上述赔偿金额一次性支付至乙方指定的银行账户。
3.乙方在收到上述赔偿金额后，应向甲方出具正式发票和收款凭证。
四、协议生效时间及管辖法院
1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2.因本协议引起的争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.本协议的修改和补充，必须经双方书面同意，并报原劳动行政部门备案。
五、其他约定事项
1.乙方在签订本协议后，应积极配合甲方进行工伤认定和伤残鉴定等相关手续。
2.甲方在签订本协议后，应及时向相关部门办理工伤认定和伤残鉴定等相关手续，并尽快完成赔偿事宜。
3.本协议一式三份，甲方、乙方和原劳动行政部门各执一份，具有同等法律效力。
甲方（用人单位）：_________（盖章）
法定代表人：_________（签字）
乙方（劳动者）：_________（签字）
日期：_________年_________月_________日
篇2
甲方（用人单位）：XXX，位置：XXXX，法定代表人：XXX，职务：总经理，联系方式：XXXX。
乙方（劳动者）：XXX，性别：X，年龄：XX岁，位置：XXXX，联系方式：XXXX。
鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤，经双方协商，现就乙方工伤一次性私了事宜达成以下协议：
一、工伤情况
乙方在甲方处工作期间，于XXXX年XX月XX日发生工伤，伤情经诊断为：XXXX。
二、赔偿金额及支付方式
1.甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金共计人民币XX元（大写：XXXX）。该赔偿金包括但不限于乙方的医疗费、伤残补助金、就业补助金、医疗补助金等所有费用。
2.甲方同意在签订本协议之日起XX日内，将上述赔偿金支付至乙方指定银行账户。
三、双方权利义务
1.甲方应按照本协议约定及时足额支付乙方工伤赔偿金。
2.乙方应在收到甲方支付的工伤赔偿金后，向甲方出具书面收据，并承诺不再向甲方主张任何工伤赔偿权利。
3.乙方应配合甲方办理工伤认定、伤残等级评定等相关手续。
4.乙方应保证所提供的相关资料真实有效，并承担因提供虚假资料而引起的一切法律责任。
四、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定支付乙方工伤赔偿金，每逾期一日，甲方需向乙方支付逾期付款违约金，违约金按未付款金额的万分之五计算。
2.若乙方违反本协议约定，再次向甲方主张工伤赔偿权利，乙方应向甲方返还已支付的工伤赔偿金，并承担因此给甲方造成的全部损失。
五、争议解决
1.本协议的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律。
2.若甲乙双方在履行本协议过程中发生纠纷，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。
3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（盖章）：XXX
日期：XXXX年X