人工授精技术
ArtificialInsemination;人类辅助生殖技术的分类;人工授精定义;人工授精分类;AIH适应症;AIH禁忌证;AID适应证;AID禁忌证;人工授精术前准备工作;3.签署知情同意书：介绍治疗过程、成功的可能性（目
前的成功率15%左右）、可能的并发症及治疗方法
（OHSS等）、治疗费用等，签署相关的知情同意书。;4.常规的实验室检查;5.其他检查;6.女方的准备:药物促排卵和监测卵泡发育;常用促排卵方案;1、CC+HCG：
于月经周期的第5-9天口服克罗米酚（CC），每日一次，每次50-100mg，接着口服小剂量雌激素，己烯雌酚0.25mg/d或补佳乐0.5mg/d，连用7-15天。自月经周期第11天起开始B超监测卵泡发育，主导卵泡直径达到18mm以上时，子宫内膜厚度达到10mm，肌肉注射HCG5000-10000IU。;2、CC+HMG+HCG：
于月经周期的第3-7天口服克罗米酚（CC），每日一次，每次50-100mg，月经周期第8、第10天每日注射HMG75-150IU，自月经周期第11天起开始B超监测卵泡发育，根据卵泡发育情况，隔日注射HMG75-150IU，主导卵泡直径达到18mm以上时，子宫内膜厚度达到10mm，肌肉注射HCG5000-10000IU。;3、HMG+HCG：
于月经周期第5天开始用药，起始剂量根据卵巢功能而定（预先做克罗米芬或HMG刺激试验），一般每天75~150IU，至月经第10~11天开始观察卵泡发育和子宫内膜增长情况。视卵泡和子宫内膜生长程度决定用药剂量，一般可以75~300IU/日。隔天做B超监测卵泡和子宫内膜的发育，调整用药剂量，直至最大卵泡直径达到18mm以上，子宫内膜厚度达到10mm，一次肌肉注射5000~10000IUHCG。;4、FSH+HCG
于月经周期第5天开始用药，起始剂量一般150~300IU/日，月经第10天阴超观察卵泡发育和子宫内膜增长情况。根据卵泡和子宫内膜生长程度及血E2浓度调整用药剂量，隔天做B超监测卵泡和子宫内膜的发育，测血E2浓度，直至主卵泡直径达到18mm以上，内膜厚度达到10mm，血E2浓度达到1500~2500IU/L，一次肌肉注射5000~10000IU的HCG。
这种用法主要是针对卵巢功能较差者，如：多囊卵巢综合征（PCOS）患者，这些病人血LH水平较高，应用HMG促排卵容易引起刺激过度（因为HMG中含有75IU的FSH和75IU的LH），因此单独应用FSH效果更好些。;卵泡发育的监测;
1、超???卵泡监测：
进入监测期间后可以隔天或每天进行B超监测。卵泡成熟征象：卵泡直径?18mm，部分卵泡内壁可见半月形的突起，称为“卵丘征”。
排卵征象：成熟卵泡消失或明显缩小或形状不规则、内部结构模糊，有时子宫直肠凹内可见游离液体。;2、激素测定：
（1）E2：卵泡发育过程中主要分泌雌二醇，循环中95%的E2来自优势卵泡，排卵前24-36小时E2达到高峰，排卵后循环中的E2迅速下降，3天时间降到最低值，约为峰值的50%，排卵后一周左右黄体形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每个直径17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。;（2）LH测定：卵泡成熟，E2达到高峰诱导LH峰的出现，LH峰引发排卵。血LH峰的起始在排卵前32小时、顶峰在排卵前16.5小时出现，尿LH峰比血LH峰晚出现6-7小时，与血LH水平有很好的相关性且尿LH检测快捷方便。在卵泡近成熟时，每隔4-6小时测定一次，排卵一般在尿LH峰出现的14-28小时内发生。;3、宫颈评分：
宫颈及分泌的黏液随E2水平的变化呈现周期性变化。随着卵泡的发育，体内E2分泌增加，分泌黏液量增多，清澈透明象蛋清样，宫颈口松弛张开，拉丝度增加，出现羊齿状结晶。排卵后受孕激素作用，黏液分泌量减少，变为浓稠，形成黏液栓，宫颈口闭合。综合评分在9分以上，表明反应良好。;4、子宫内膜监测：
A型子宫内膜：呈三线状，在子宫纵切面可以看到三条线形强回声。
B型子宫内膜：内膜与周围肌层等回声，中线回声可见但不强。
C型子宫内膜：内膜与周围肌层相比较呈均匀的强回声。
A、B型子宫内膜，厚度在8mm以上时，妊娠率相对较高。
;目前我中心主要采用阴道内超声检查的方法来监测排卵(包括卵泡大小和子宫内膜的厚度/分型),必要时结合性激素测定(LH/E2)和宫颈黏液评分
目前我中心配有专职超声检查人员,鹿小云医师负责超声检查工作，具有10年的超声检查工作经历，并在卫生部指定的生殖中心进行过3个月正规化培训，;人工授精的时机;人工授精精液标本处理;精液常规检查
正常精液标准（WHO199