1
《建筑用石加工行业作业人群职业健康保护指南》（送审稿）编制说明
一、项目背景
（一）国内外现行相关法律、法规和标准情况
目前，国内外针对矿山企业在采矿过程中产生的粉尘和噪声危害制定的相关防控标准与指南较多，而针对建筑用石的石材加工行业用人单位的职业病危害防控标准与指南相对较少，特别是针对该行业作业人群职业健康保护指南更为欠缺。国内外现行的相关标准主要有美国颁布的《石材台面制作安装扬尘工程控制程序》，我国颁布的WS708《石材加工工艺防尘技术规范》、DB37/T3257《石材加工企业职业病危害风险分级管控体系实施指南》、GB50897《装饰石材工厂设计规范》等，这些标准或指南主要是针对石材加工过程中产生的职业病危害单方面的技术指导规范或指南，对石材加工过程中产生的矽尘、噪声危害进行防控，针对性较强，但覆盖面不足，缺乏对作业人群的健康保护指导，系统性和全面性不足。目前，国内外相关规范、标准均是从传统职业病治理的角度进行防控，偏重于某种职业病危害因素或某一方面生产技术，如工程防护、工作场所职业病危害因素检测、培训、诊断治疗等，内容分散不成体系，缺乏系统性和完整性，且少有针对作业人员健康行为与健康素养的指导内容。
同时，我国职业健康管理为政府主导，用人单位被动执行，劳动者被动参与的模式，导致政府监管资源严重不足，
2
企业缺乏主体责任意识，劳动者参与度低，缺乏主观积极性，在中大型企业中防控效果尚可，但对于小微型企业居多的行业（如建筑用石石材加工行业）防控效果甚微，亟待改变管理模式，加强企业和劳动者在职业健康管理中的地位和作用，因此，从标准层面加入劳动者健康素养和行为的内容，同时系统性地阐述企业职业病危害防控及管理要求，“一标通所有”，降低企业管理成本，提升劳动者参与度，减少政府监管压力，是必要的、有效的。
本指南汇总、归纳国内外相关标准在职业病危害防控方面的技术措施，融入前期建筑用石石材加工行业职业病危害治理的有效措施总结，同时结合深圳市职业健康保护行动工作中对作业人群职业健康素养和健康行为的经验凝练，为该人群制定成体系的、全面的职业健康保护指南，可有针对性地开展职业健康教育和健康促进，增强作业人群的职业健康保护意识，提高其职业健康素养水平和本岗位职业健康知识水平，改善健康行为，降低职业健康风险，从而降低或延缓作业人群职业病及相关疾病的发生。
（二）制定标准的必要性和意义
根据我国卫生健康事业发展统计公报资料显示，自2017年以来，全国每年报告尘肺新发病例数虽然呈下降趋势，但每年尘肺新发病例数仍然高达万人以上，是我国目前主要的职业病，占全国职业病例80%以上；职业性噪声聋新发病例数呈每年上升趋势，至2021年已经突破2000人，比2007年的269例增长640%。深圳市职业病监测系统提示，近五年，我
3
市职业性尘肺病302例，职业性噪声聋617例，其中职业性噪声聋已位居深圳市职业病发病首位。谢显清等对深圳市龙岗区8家石材加工企业进行劳动者尘肺流行病学调查，发生尘肺的企业作业场所矽尘浓度（15.81±7.8）mg/m3，游离二氧化硅含量（14.4±1.6）%。共对158名接尘劳动者进行了在岗期间职业健康检查，检出尘肺和疑似尘肺2例。张建中等收集了长沙市1963年1月—2010年12月花岗岩开采和加工行业共计118例累积矽肺病例资料，花岗石矽肺与肺结核两者关系非常密切，矽肺中并发肺结核33例，总并发率27.97%。其中，Ⅰ期矽肺肺结核并发率为21.79%，Ⅱ期矽肺结核合并率为37.14%，Ⅲ期矽肺肺结核的并发率则高达60.0%。李振雪等对420名来自47家花岗岩小石材加工厂的农民工进行高仟伏X线胸片拍摄，对观察对象进行了连续2年动态观察。其中2009年胸片拍摄筛检出观察对象71人，观察对象的检出率为16.9%；2010年对40名观察对象进行随访检查，确诊矽肺病9人，检出率为2.14%。郭超等调查火山石加工户228户，生产工人958名；从事石材加工最长31年，最短7天，平均4.46年；检出尘肺壹期2人，患病率0.23%（2/857）。郭俊琴对某石材加工企业67名接尘人员进行职业健康检查发现诊断矽肺6例（8.96%），其中贰期矽肺3例。2009年7月到2010年2月，GARCíAVADILLOC等诊断出6名工人患有矽肺，他们受雇于同一城镇的三家人造石英石加工公司，所有患者均为男性，平均年龄29岁（年龄范围：26—37岁），短期暴露年龄为5—12岁（平均：9岁）。KRAMERMR等发现14年的研究
4
期间，25名矽肺患者被转诊评估，其中10名患者接受了肺移植。所有患者均经干