经营门店（住宅）消防排查（自查）登记表
门店（住宅）名称：建筑面积：楼层：
地址：店主姓名：联系方式：
所属类别（请按照场所类别打“”，并按照场所类别标准开展自查排查）
□经营和储存易燃易爆危险品的门店
□重点类：□超市□商店□餐馆□快递物流□娱乐休闲□汽车修理□生产加工□其它门店
□一般类：□门诊□办公□金融□社区服务门店
□居民住宅
填写说明：以下表格中“是”代表存在的问题，“否”代表无问题
经营和储存1、严禁设置在居民楼内、严禁住人、严禁生火做饭，严禁在室内停放电动车或充电。是□否□
易燃易爆2、使用防护型灯具，电线穿金属管保护，严禁私拉乱接、配置灭火器等消防器材。是□否□
险品的门店3、物品分类存放并保持安全间距，及时清理可燃杂物，会报警、会逃生，会扑救初期火灾。是□否□
4、与经营场所连通的房间和区域（包括通过内楼梯连通的房间和区域）严禁住人。房间外窗严禁设置影响
人员逃生的防盗网是□否□
5、搭建的阁楼或夹层内严禁住人，搭建的违章建筑一律拆除。房间外窗严禁设置影响人员逃生的防盗网。
是□否□
重点类门店6、住宿的房间，必须与经营区域进行防火分隔，并有独立逃生的侧门或后门，逃生门严禁使用卷闸门，房
（人员流动间外窗严禁设置影响人员逃生的防盗网。是□否□
大、可燃物7、物品分类存放并保持安全间距，及时清理可燃杂物，严禁经营、储存易燃易爆危险物品，严禁堵塞疏散
多、火电源复通道和出口。是□否□
杂的场所）8、电线要穿管保护，严禁私接乱接，要设置空气开关等保护装置。是□否□
9、严禁在室内停放电动车和充电。是□否□
是□否□
10、严控烟头火种，生火做饭与经营区域分隔，蚊香设置专门托盘，与可燃物保持安全间距。
11、安装独立式火灾报警器和简易喷淋灭火装置，配置灭火器等消防器材。是□否□
12、会报火警，会逃生自救，会扑救初期火灾。是□否□
13、住宿房间的外窗严禁安装影响人员逃生的防盗网，搭建的违章建筑一律拆除。是□否□
是□否□
14、严禁经营、储存易燃易爆危险物品，及时清理可燃杂物，严禁堵塞疏散通道和安全出口。
15、严禁私拉乱接电线，严禁违规使用电气，要设置空气开关等安全用电保护措施。是□否□
一般类门店
16、严控烟头火种、生火做钣必须与经营区域分隔。是□否□
17、配置灭火器等消防器材。是□否□
18、会报火警，会逃生自救，会扑救初期火灾。