特种设备验收记录表
设备名称
出厂编号
安装单位
验收单位
检查项目
检查要点
检查结果
符合
存在问题及整改要求
出厂资料
1.施工设备应有产品质量合格证、设计图纸、安装及维修使用说明书、适用的安全技术规范等资料，并应符合有关规程规范的规定
□合格
基础
1．基础坚实，稳固，经质量验收合格
□合格
2．设备锚固装置强度符合技术标准要求
□合格
3．轨道安装符合设计及规范要求
□合格
4．轨道两端设有止挡装置和行程限位阻挡装置，安全可靠
□合格
5．轨道外侧设备的走道及护栏符合技术规范要求，安全可靠
□合格
钢结构及零部件
1．钢结构安装符合实际图纸及要求
□合格
2．所有螺帽紧固，所有高强螺栓按规定拧紧，力矩紧固到位，焊缝质量符合技术规范要求，安全可靠
□合格
3．钢结构防腐处理符合技术规范要求
□合格
4．吊钩及钢丝绳安装符合技术规范要求
□合格
电器控制系统
1．各类电气控制装置按规定安装到位，灵敏可靠，数据显示正确
□合格
2．主隔离开关、事故紧急开关、短路保护、过载保护、漏电保护和偏斜保护等装置安装到位，符合技术规范要求
□合格
3．电缆自动卷线装置安装到位，符合技术规范要求
□合格
4．自动防护装置电气控制回路安装到位，符合技术要求
□合格
5．检测仪表、指示器、警示器等安装符合技术规范要求，安全可靠
□合格
6．照明及供电开关线路安装符合技术规范要求
□合格
安全装置/设施/防护
1．设备的各类安全防护装置齐全，性能可靠
□合格
2．司机室及地板绝缘垫层符合技术规范要求
□合格
3．缆机的操作和值班工作室、主副塔机器房、开关控制室、值班室等处地面应有绝缘措施，并应配有足量有效的灭火器材
□合格
4．设备四周及危险部位应有警告标志和涂有警示色标
□合格
5．所有接地装置符合技术规范要求
□合格
6．控制设备经质量验收合格，符合要求
□合格
7．设备的安全围护、隔离设施设置齐全，安全可靠
□合格
8．空压机等噪音超标设备有隔音值班室
□合格
荷载试验
经空载、静载、动载试验，设备整体安全性能符合技术规范要求
□合格
验收意见
物资设备部
工程技术部
安全部
签字：年月日
签字：年月日
签字：年月日