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特殊家庭就医协议书模板

?甲方（医疗机构）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（特殊家庭）：

姓名：____________________

身份证号：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方属于特殊家庭，在就医过程中存在特殊需求，为保障乙方就医权益，提高医疗服务质量，经甲乙双方友好协商，依据《中华